相談内容：点滴と肺水腫の因果関係について
飼い主からの相談
はじめて質問します よろしくお願いいたします
亡くなった愛犬についてです
ミニチュアシュナウザー 17歳4ヶ月です。
もともと三尖弁閉鎖不全症があり 定期検診を受けていました。
3年前に眼振があり、ステロイドを投与され肝臓の数値が悪くなり、
ウルソデオキシコール セサミンE アンチノールを投与され飲み続けておりました。
先日、朝早く
発熱、震え、足のこわばり、足がとても冷たくなったため、病院に行きました。
心雑音あり BUN59. ALT120. CRP20. など炎症の数値も高く脱水もみられるため、
皮下点滴120CC 抗生剤ビクタス6ccの処置をされ、
明日も来るように言われました。
その時のレントゲンでは肺は薄く白いものがありました。
エコーは一枚だけでよくわかりませんでした。
先生は歯周病や内臓の痛みではないかと言われ、その後皮下点滴に通いました。
4日目頃から、あまり食べない、眠れない、息苦しそう、おしっこの回数が減るなどがありました。
5日目 レントゲンを撮ったら肺が白くなっており心肥大もありました。
エコーでは明らかに逆流が見られ、僧帽弁閉鎖不全症と言われ
ラシックス ピモハートを投与され、明日来るようにと言われましたが、
その3時間後に自宅で呼吸困難となり、亡くなりました。
なぜなのか先生に聞きました。肺水腫だと答えられました。
点滴の総量は440cc 抗生剤24ccです。
点滴による影響ではないでしょうか。
肺水腫を起こしているのに 自宅に帰したのでしょうか。
3年前からほぼ寝たきりで激しく動くことはできません。
どうかご意見お聞かせください。よろしくお願いいたします。
栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
ご連絡ありがとうございました。
少しでも参考になりましたでしょうか。
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栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
ご連絡ありがとうございます。
亡くなった後に肺水腫ということが判定できているのであれば、その可能性については生前に想定していたのかもしれません。少なくとも
肺水腫は一般的に重篤で、危険な状態なことに間違いはありません。
数時間のうちに呼吸が止まってしまうことも予測はできそうです。
そのあたりの説明がなかったのであれば、説明不足ということはいえるのかもしれません。
ただ、状態として何をやっても助かるものではなかったのかもしれません。限界はみえていたような気がします。そうしたときに多くは語らない獣医師の先生もいらっしゃるのかもしれません。
どうぞよろしくお願いいたします。
栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
獣医師の栗尾と申します。
肺水腫と点滴量には密接な関係があります。
ただ、どの程度の液量だと問題になるかまでは分かりません。
それこそ僧帽弁閉鎖不全症の程度によるものかと思います。
ビクタス6ccという表記があるので、おそらく体重が6kg程度の子かと推察はされます。
体重がその程度であれば120ccの補液量は決して多いわけではありませんが、状態によるのかもしれません。
脱水状態であれば補液するしか方法がないともいえそうです。
心臓の状態が重篤になっており、年齢も17歳という高齢になっていたことを考えると、手をつくしても難しい状況だった可能性が高いような気がします。
4日目におしっこの回数が減るというのがありますので、どうしても点滴はある程度必要だったように感じます。
また、肺水腫が起きている場合に入院にするか自宅にかえるかは、獣医師次第だったり、飼い主次第なところがあります。私の場合は、提案してどちらにするかを飼い主様に判断していただいています。やはり命にかかわる状況なので、一概に入院がよいとも言えません。入院して亡くなって、後悔されるケースも多々あるためです。
いろいろととても難しい状況だったように感じます。どうしても最期はおとずれてしまうものなので、その点はご了承くださいますようお願いいたします。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
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どうぞよろしくお願いいたします。
相談内容：くりかえす嘔吐について
飼い主からの相談
はじめまして、質問させていただきます。
ミニチュアシュナウザーとマルチーズのＭＩＸ犬、11歳です。
10月初めに毎年受けている血液検査をした時は問題なかったのですが、10/18に嘔吐を数回し、呼吸も苦しそうだったので病院で心電図をしてもらった結果、心不全、心臓肥大との診断でした。
エナカルド、ニトロール、肺に水がたまらないようにする薬をもらったのでうが、翌日も症状が変わらなかった為、また病院に行き血液検査をしたら
ＢＵＮ６９，クレアチン0.8で腎不全もあるということでクレメジンも処方されました。
嘔吐がどんどんひどくなってきたため、昨日10/22は半日入院し、静脈点滴を五時間うけてきました。
（24時間点滴はストレスを考慮し、半日にしました。）
今日は特に嘔吐がひどく、水を少し飲んだだけで吐きます。吐くものも胃の中が空っぽなので、唾みたいな白い泡を吐きます。
今は水以外口にしようとしないので、お薬は細かく砕いて水でといたものを注射器であたえています。
先生は心不全や腎不全でここまで吐き気が続くのもあまりないとの事で明日写真でお腹の写真をとってもらう予定ですが、他に可能性のある病気はどのような病気になりますか？
エナカルド錠は副作用があるとネットで見たのですが、その可能性はありますか？
あと少しずつ水をのんでも吐いてしまうのですが、脱水症状が気になります。どのようにしてあげればよいのかアドバイス頂けますよう、何とぞ
お願い致します。
岩田 賢一先生（いわた動物クリニック）からの回答
はじめまして
エナカルド錠の副作用よりも尿毒症による嘔吐の可能性が高いので
（ＢＵＮが６９のため）尿毒症の治療を優先的に行う必要があると思います。治療法としましてはやはり点滴治療が早いです。
腎臓の値から腎機能の低下くらいの数値ですから治療すれば腎臓は改善可能な範囲と思います。
心不全では改善は期待できませんが上記の薬を毎日服用することで現状維持はできると思います。副作用はまったく無いとは言い切れませんが長期服用は他の患者さんもしており問題はありませんので
当面その薬で症状をみてください。ただ利尿剤（肺に水がたまらない薬）は診察、検査次第により、かかりつけの病院で診察の上どの位必要かお聞きください。（場合によっては必要なくなる場合もあります）
相談内容：発情？
飼い主からの相談
はじめまして、ミニチュアシュナウザーですが、（オス7歳）
数ヶ月に一度くらい不定日にあったのですが、このところ毎日夜中ずっと寝ずにローカを行ったり来たり、あっちでガリガリ掘ったり、クローゼットの中に入ろうとしてみたりします。ときより立ち止まりボーっとしたり、姿勢は常に尻尾を下げている状態です。昨夜からは、昼夜を問わずその行動をします。家族になにかを求めるようにすごい勢いで飛びついたりしますが、これは、何かの病気なのでしょうか？
中津 賞先生（中津動物病院）からの回答
認知症になるには年齢的には若すぎますから、脳に異常があるかもしれません。一度検査を受けることをお勧めします。
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