ミニチュアシュナウザーの皮膚の異常に関する獣医師さんへの相談内容

こんにちは。
かなり病状が重たく、とても心配な状況ですね。
詳細に経過もありがとうございます。
ご質問がかなりコアなので、一部お答えできない部分があり、申し訳ございません。
まず、内因性コルチゾールとプレドニン（プレドニゾロン）の違いについてですが、プレドニゾロンはコルチゾールの1種であり、内因性コルチゾールはプレドニゾロンを含めた多種類のステロイドの総称だと思って頂ればと思います。
ですので、トリロスタンとして内因性のコルチゾールを抑え、抗炎症薬としてプレドニゾロン単体を使うことは、理論上可能であり、私自身も慎重に使用したことはあります。
1mg/kgというのは、ある程度しっかりした抗炎症作用を期待した量だと思って頂ければよいかと思います。
また、病状としてもプレドニゾロンに賭けるしか、内科治療は方法がなさそうに思えます。
個人的な予想としては、膵炎から肝外胆管閉塞になっているのではないか？と思えるような経過です。
プレドニゾロンで反応が無い場合は、外科的な対応が必要となるかもしれません。
ご参考になれば幸いです。

はっきり見えませんが乳首で間違えないでしょう。
心配ございません。
犬の場合平均して左右５対ずつございます。
５番目はおちんちんの左右にあるのが正常です。
当然オスでもメス同様にございます。安心して下さい。

悪いものではなさそうということです。
推測にすぎませんが。

獣医師の栗尾と申します。
添付いただいた写真を拝見いたしました。
、、、おそらくは乳首かなと思ったのですが、悪いものではないかと推察されます。
まだ若いということと、両側にあるということなので。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院　獣医師　栗尾雄三
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どうぞよろしくお願いいたします。

はじめまして、よろしくお願いいたします。
僕が該当動物を診察させていただいたわけではありませんので、的はずれなことを書いてしまうかもしれません。
一般論に終止してしまう場合もあるかもしれません。ご了承ください。
僕は飼い主様の投稿文をコピー・アンド・ペーストして、文中の意見に矢印を書いてコメントすることにしています。
読みづらいかもしれませんが投稿文を見逃さないようにするための個人的な工夫ですのでご理解ください。
お世話になります。
12歳になります、ミニチュア・シュナウザー
♀、
手術歴＞避妊手術済、子宮蓄膿症手術
薬＞心臓、肝臓の飲み薬投薬中
つい2週間ほど前に気がついたのですが、
首から胸のあたりの位置に
ぶにょぶにょした、直径2センチ程度のものが出来て、触っても特に嫌がる感じはせずなのですが
本日、みたところ少し大きくなっている様な感じがして大変気になっています。
発見した時に、何かのついでにかかりつけ医にぽにょぼにょした出来物がある旨話すと、それは脂肪腫ではないか？→
どうすることもない→それは大きくはなるかも→放置するしかない
という様な簡単なお話で終了しました。
そこで質問なのですが
①脂肪腫というのは、ちょっとみただけで判断できるもので検査などは普通はしないものなのでしょうか？
⇒針を穿刺して内容の細胞を確認して仮診断を行う方法があります。(悪性腫瘍であった場合のリスクが有るため僕は基本的に勧めませんが)
　針穿刺をするのであれば、万が一脂肪腫でなかった場合摘除できるように準備しておくべきかと思います。まだあまり大きくありませんし場所も摘除しにくい部分ではなさそうですので、僕ならば局所麻酔で摘除することを勧めます。
②仮に検査するとした場合、年齢等から何かリスクはあるのでしょうか？どの様な状態まで放置して見ておくものかが分かりません。
⇒脂肪腫であればリスクやデメリットはほぼありません。また、腫瘤を放っておくことは少なくともメリットのある選択ではありません。
③脂肪腫以外で外から同じ様に見える状態で腫瘍のようなものが出来ることがありますか？
⇒あります。ただ、脂肪腫は他の腫瘤に比べて明らかに硬度が低いため、触診でアタリをつけられる腫瘍です。
さらっと放置と言われた事もあり、何度もかかりつけ医に聞く事も難しくて
しかしこのまま、悪化してしまったらどうしょうかと悩んでいます。
アドバイスいただけると助かります。
⇒何度も相談するためのかかりつけ医だと思いますが…。受診されてご不安が残るのであれば他者からの診察をうけることも可能かと思います。
前回、別件で回答つかずの質問をしました。
その犬は先日亡くなりまして、今回の犬も
失うのではないかと気が気ではありません。

本サイトにおける僕の活動は完全に趣味ですのでお気になさらずに。
動物の性格や気質・嗜好、家族構成、階段の有無、フローリングの有無はかかりつけであれば把握しておく事柄かと思います。(個人的意見です)
セカンドオピニオンを求めることは飼い主様の当然の権利であり、その際に検査資料をもらうことも当然の権利です。
現在かかっている病院との間柄に無理が生じるようでしたら、特に連絡せずにセカンドオピニオンを求めることも当然の権利です。
本当に脂肪腫なのであれば問題になる可能性は低いですが、経年で拡大した際には処置の侵襲が大きくなりますので早いうちの対応を個人的にはお勧めします。
ご家族と相談なさって、価値観・意識の統合を計った上で方針を考えられるのが良いと思います。
回復を願います。

今晩は。
おなかの内出血ですが、念のために検査を受けましょう。
思い過ごしだと良いのですが、紫斑病の可能性がございます。
自己免疫性の血小板減少症や白血病などで起こることがございます。
拝見していないので、ついついリスクの高い疾患を強調してしまいます。
重大疾患の前触れでは無く、単なる打撲跡や皮膚炎だと良いのですね。
お大事にしてください。

おかまりままさん
はじめまして　アイラ動物病院 　平片と申します。
状態が芳しくないのにどなたも回答がないので、コメントさせていただきます。
少々時間が経過していますが、いまはどのような状態でしょうか？
炎症性乳癌はそれほど多くないので、わたしも2例ほどしか見ていません。
ただ…炎症性乳癌で外科侵襲を加えた場合、このように皮膚が虚血壊死するというよりも、切開した所が非常に強い炎症を起こして縫合線がつかない もしくは 潰瘍状に腫瘍が浸潤する印象です。
炎症性乳癌は病理検査で確定しているのでしょうか？
病理検査をした上で診断が確定している場合
　激しい炎症と疼痛で生活の質が非常に落ちるため、その疼痛と炎症を可能な範囲で抑える事が治療（緩和療法）がメインとなります。
　腫瘍が自壊して悪臭を発しているのであれば、空気を嫌う菌に対応する抗生物質を混ぜた軟膏を塗布する。
　疼痛については非ステロイド性消炎鎮痛剤もしくはステロイド・麻薬性鎮痛剤を使用する。
　外科介入をした後で適応となるかはわかりませんが、放射線療法も一定期間のQOLの維持には効果ありという報告を目にした事もあります。
　
病理検査せず診断が確定していない場合
　画像に見える術創の炎症の程度と文中の疼痛の程度から考えると、炎症性乳癌でない可能性も考慮します。
　この場合　皮膚が白色変化して虚血壊死をしている所については後々の感染源となりうるので除去するべきでしょう。
　その上で皮膚が欠損した部位を乾燥壊死させないように被覆材で覆うか、再度麻酔下にて皮膚形成をした方がよいと考えます。
　もちろん、基礎疾患の有無（心臓・腎臓等の状態）により麻酔のリスクも考慮しなければなりませんが、これだけ大きな皮膚欠損は対応してあげた方がお互いのために良いかなと思います。
あと…
　感染症になりやすくなっていたり、末端の血液循環に影響のあるような基礎疾患も除外しなければなりません
　＊被覆材を使用する場合、下の組織に腫瘍組織があると、腫瘍組織自体も発育しますので皮膚組織で覆われない可能性があります。
病理診断は　組織診断　であり、細胞診ではありません。
文面からは　炎症性乳癌　という文言だけで、病理検査結果の話が記述されていません。
炎症性乳癌　は、臨床的な診断名であり病理診断の診断名ではありません。
このような私の認識から、腫瘍の病理診断に対しての懸念を持ってしまいました。
画像から全体像はつかめませんので現在の先生の治療にたいして不安があれば、腫瘍認定獣医師や皮膚形成が得意な先生に実際に診て頂きセカンド・オピニオンを得るという事も有効な選択肢かと思います。
食欲だったり、痛みだったりが日々の生活を困難にさせない程度に頑張れればよいのですが。