相談内容：目を細め上半身ピクピク 睡眠時 口パクパク
飼い主からの相談
ご相談です。今年に入り、初めててんかん発作起こしました。とっさのことで、大変驚きました。
日曜日たったので、空いてる病院探して病院へ行き、採血してもらいました。
BUNの数値以外は異常なしでした。
脳だけは何も検査していません。
又発作起こった時はと、注射器見入ったお薬、鼻に入れてと言われました。その後まだてんかん発作は起きていません。
BUNの数値が高く週一で皮下点滴いっています。
数値は50くらいさがってます。
高い時で78くらいでした。（一年位前）
ここ2、3日、チック症状がひんぱんに起こり、倒れる時もあります。が、すぐに立ち上がります。
いつも行く病院の先生に話すと『その程度なら大丈夫や』と言われましたが、回数も増えてるので、気になります。散歩中も光や日差しで、トラックが通ったりすると、症状おこるので、散歩ためらったりしますが、行きたがるので、ゆるりと行っています。
MRIは高齢なので、リスクあるから、難しいかな？と言われてます。
ご飯は、しっかり食べます。
晩には毛布など、ほりほりして何度も目をつぶって、顔を後ろにさげるチック症状が見えます。
てんかん起こしてるので。とても心配です。
ハーブやアンチノールは飲ませておりますが、
仕事の時は、とても気になります
話が前後してしまいすみません。
何か気を付けることとかあれば、お話し聞きたいです。
長文になり、すみません。
浅川雅清先生（フリーランス獣医師（ペット家族動物病院成城店））からの回答
こんにちは、とても心配な状況ですね。
さて、今回は、高齢になっての初発の発作、そして続くチック様症状、血液検査で異常がないというところから、やはり脳の病気を疑います。
初発が高齢ということで、いわゆる特発性てんかんより、脳炎や脳腫瘍などの病気を疑います。
これはMRIを撮らないと確定はできないでしょう。
ただ、個人的には脳の病気と仮定して治療をしてあげても良いと思います。
具体的にはステロイドと発作を止めるお薬になります。
かかりつけの先生が治療に積極的でない場合は、脳神経を積極的に扱っている病院へセカンドオピニオンに行くのも良いでしょう。
なかなかお薬以外の対策がなく、また急な体調変化もあり得る状況かと思います。
お仕事中、心配であれば留守番カメラを設置するなどして、日頃体調を細かく見てあげるくらいかなと思いました。
ご参考になれば幸いです。
相談内容：狂犬病ワクチン接種
飼い主からの相談
毎年、やっていた狂犬病ワクチン接種をこんかい、忘れていて、今月に打つこと、病院で出来ますか？
浅川雅清先生（フリーランス獣医師（ペット家族動物病院成城店））からの回答
こんばんは。
手短な回答になり申し訳ございませんが、基本的に狂犬病ワクチンは常時接種が可能です。
かかりつけの先生に確認してみましょう。
相談内容：原因がわからない。
飼い主からの相談
一週間前から息が早くなり。
病院に連れて行きました。
白血球が少ないと言われていて、歯茎も白くなっていました。歳は今15歳になる歳です。
発熱も起こしています。
病院の方に脾臓が腫れているかもと言われたのですが、それはなんでなのかな、っていうのと、考えられる病気が知りたいです。
栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
獣医師の栗尾と申します。
状況的には例えば以下のような疾病が考えられます。
・リンパ腫などの腫瘍性疾患
・感染症による敗血症
・免疫介在性溶血性貧血などの免疫疾患
具体的にどれかというのは、今の情報ではわかりませんが、
上記のいずれかに該当する可能性はありそうです。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
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相談内容：歯周病の悪化について
飼い主からの相談
歯周病が悪化してしまい、口に穴が開いてしまいました。
うちの犬は15歳でもう手術はしない方がいいだろうと言われ
月に1回歯茎に注射と、目の下が腫れてしまう時があり、
腫れた時だけ飲ますように言われましたが
抗生物質は毎日飲ました方がいいとかあるのでしょうか？
歯を磨いてあげなかった自分がいけないのですが、
これ以上辛い思いはさせたくなく、
どうしたらいいか頭を抱えています。
井上 平太先生（井上動物病院 動物取扱業登録第５６-１０４号）からの回答
年齢だけで手術・麻酔のリスクは測りきれません。
各種検査を行い今の状態を正確に把握して評価すべきだと思います。
頬部が壊死脱落し始めたことを考えると、ある程度のリスクであれば手術も検討した方が良いかもしれません。
見ているのが辛い状態・麻酔治療中の心肺停止の危険性を天秤にかけ、慎重に判断しなければなりません。
私どもネット上の獣医師にはその判断は出来かねます。
最終的には飼主ご自身で決断しなければならないでしょう。
お大事にして下さい。
相談内容：口の奥の腫瘍
飼い主からの相談
初めてご相談させていただきます。
16歳 ♀ Mダックス(去勢済)です
半年前の5月に乳腺癌にて切除手術後、
8月頃に突然口が開かなくなり、食事を積極的に
摂らなくなりました。
かかりつけ病院をすぐに受診するも歯周病かな？
と、抗生剤を処方されました。
2週間内服しましたが、回復せず
セカンドオピニオンを受診。
レントゲン、血液検査の結果、特に問題は見つからず、こちらでも抗生剤と鎮痛剤を処方してもらい、
約1ヶ月半程様子をみましたが
改善せず、徐々に左頬の腫れが大きくなってきました。
11/17かかりつけ病院を受診し、
目に見える腫瘍があり、
レントゲンでは骨がとけている大きな腫瘍でした。組織検査の結果
肉腫いわゆる癌だろうと診断されました。
詳しい診断の為、麻酔下のもとCTと生検を
勧められました。
なにもしなければ予後1～2ヶ月だと
診断されました。
本日18日に生検予定を入れていますが
高齢で、食事をあまり摂らない日々が続いているため麻酔と生検で組織を取った後の痛みと、
病院で置いておかれる(日帰りですが)精神的不安の心配があります。
かかりつけの先生は検査には麻酔には耐えれる
だろう。と判断されています。
生検を行う事で今より体調が悪くなってしまうことはありますか？
ご回答いただけると幸いです。
どうぞよろしくお願い致します。
栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
緩和治療としてステロイドや鎮痛薬などがあげられます。
必要に応じて、対応してあげてください。
世の中にはがんで亡くなることは余命が分かるから幸せであるという考え方をする人がいます。
心臓病や脳梗塞、交通事故などではある日突然、命が奪われてしまい、覚悟することができないからです。
遺書のひとつも残すことができません。
愛犬ががんになってしまったことは残念なことではありますが、決して不幸なことだとは思わないようにお願いいたします。
最後の時間をしっかり愛情をもって接してあげてください。
そうすれば後悔することなく見送ってあげることができるはずです。
１～２カ月と告げられていれば、その１～２カ月をどのように過ごしてあげようか、考えてあげてください。
いつも通りの生活か、それとも違った風景を見せてあげたりするかなど。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
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栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
獣医師の栗尾と申します。
まず添付いただいた写真があるのですが、十分に拡大ができないため、読み取ることができません。
また、検査についてですが、
ＣＴおよび生検を行うことについてですが、麻酔等はおそらくは問題ないかと思います。
痛みについては多少ありますが、生検で採材する範囲によるかと思います。
おそらくは広範囲に採材はされないので、大丈夫かと思います。
ただ、その検査等の意義を考えておいた方がよいかもしれません。
骨が溶けているということは、外科的な摘出は困難であると考えられます。
肉腫（悪性の腫瘍）であれば、残る手は抗癌剤となるかと思います。
抗癌剤治療ができる腫瘍かどうかを検査する、、、おおかた、そういう意味での検査になるかと思います。
抗癌剤治療というのはあくまで延命治療になります。
研究も進んでおり、それなりに成果も認められますが、効果がほとんどあらわれないということもよくあります。
要は次は抗癌剤治療をしましょうという話の流れになる可能性が高くあります。
そこで、少しでも長生きしてもらうため、抗癌剤治療をするのであれば検査をするべきです。
しかし、そうでなければ、検査の意味はほとんどないかもしれません。
そこまで考えておく必要がありそうです。
抗癌剤は場合によってはオススメできる治療です。
一方で麻酔や生検は検査にすぎず、治療ではなく、ただの負担でしかありません。
申し上げた通り、大きな負担ではおそらくありませんが、プラスになることはありません。
もし、抗癌剤を選択しないのであれば、検査は不要かもしれません。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
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