相談内容：口の奥の腫瘍
飼い主からの相談
初めてご相談させていただきます。
16歳 ♀ Mダックス(去勢済)です
半年前の5月に乳腺癌にて切除手術後、
8月頃に突然口が開かなくなり、食事を積極的に
摂らなくなりました。
かかりつけ病院をすぐに受診するも歯周病かな？
と、抗生剤を処方されました。
2週間内服しましたが、回復せず
セカンドオピニオンを受診。
レントゲン、血液検査の結果、特に問題は見つからず、こちらでも抗生剤と鎮痛剤を処方してもらい、
約1ヶ月半程様子をみましたが
改善せず、徐々に左頬の腫れが大きくなってきました。
11/17かかりつけ病院を受診し、
目に見える腫瘍があり、
レントゲンでは骨がとけている大きな腫瘍でした。組織検査の結果
肉腫いわゆる癌だろうと診断されました。
詳しい診断の為、麻酔下のもとCTと生検を
勧められました。
なにもしなければ予後1～2ヶ月だと
診断されました。
本日18日に生検予定を入れていますが
高齢で、食事をあまり摂らない日々が続いているため麻酔と生検で組織を取った後の痛みと、
病院で置いておかれる(日帰りですが)精神的不安の心配があります。
かかりつけの先生は検査には麻酔には耐えれる
だろう。と判断されています。
生検を行う事で今より体調が悪くなってしまうことはありますか？
ご回答いただけると幸いです。
どうぞよろしくお願い致します。
栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
緩和治療としてステロイドや鎮痛薬などがあげられます。
必要に応じて、対応してあげてください。
世の中にはがんで亡くなることは余命が分かるから幸せであるという考え方をする人がいます。
心臓病や脳梗塞、交通事故などではある日突然、命が奪われてしまい、覚悟することができないからです。
遺書のひとつも残すことができません。
愛犬ががんになってしまったことは残念なことではありますが、決して不幸なことだとは思わないようにお願いいたします。
最後の時間をしっかり愛情をもって接してあげてください。
そうすれば後悔することなく見送ってあげることができるはずです。
１～２カ月と告げられていれば、その１～２カ月をどのように過ごしてあげようか、考えてあげてください。
いつも通りの生活か、それとも違った風景を見せてあげたりするかなど。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
アドバイス・意見はすべて無償で行っています。
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どうぞよろしくお願いいたします。
栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
獣医師の栗尾と申します。
まず添付いただいた写真があるのですが、十分に拡大ができないため、読み取ることができません。
また、検査についてですが、
ＣＴおよび生検を行うことについてですが、麻酔等はおそらくは問題ないかと思います。
痛みについては多少ありますが、生検で採材する範囲によるかと思います。
おそらくは広範囲に採材はされないので、大丈夫かと思います。
ただ、その検査等の意義を考えておいた方がよいかもしれません。
骨が溶けているということは、外科的な摘出は困難であると考えられます。
肉腫（悪性の腫瘍）であれば、残る手は抗癌剤となるかと思います。
抗癌剤治療ができる腫瘍かどうかを検査する、、、おおかた、そういう意味での検査になるかと思います。
抗癌剤治療というのはあくまで延命治療になります。
研究も進んでおり、それなりに成果も認められますが、効果がほとんどあらわれないということもよくあります。
要は次は抗癌剤治療をしましょうという話の流れになる可能性が高くあります。
そこで、少しでも長生きしてもらうため、抗癌剤治療をするのであれば検査をするべきです。
しかし、そうでなければ、検査の意味はほとんどないかもしれません。
そこまで考えておく必要がありそうです。
抗癌剤は場合によってはオススメできる治療です。
一方で麻酔や生検は検査にすぎず、治療ではなく、ただの負担でしかありません。
申し上げた通り、大きな負担ではおそらくありませんが、プラスになることはありません。
もし、抗癌剤を選択しないのであれば、検査は不要かもしれません。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
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どうぞよろしくお願いいたします。
相談内容：愛犬の口臭の原因について
飼い主からの相談
はじめまして。
愛犬の口臭の原因について教えてください。
調べたところ、口臭には様々な原因があることがわかりました。
（歯周病、口内ケア不足、加齢、食生活、腸内環境、病気など）
根本解決してあげたいと思っているのですが、
口臭の原因の中でも
「どの原因が一番影響が大きい」または「どの原因で口臭になることが多い」
といった医学的なデータがありましたら、ご教示いただけると幸いです。
歯磨きやサプリなど、いろいろな対策があるとは思うのですが、
どの方法から試すのが良いのか悩んでいます。
どうぞよろしくお願いいたします。
栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
獣医師の栗尾と申します。
ペットの口臭の問題をかかえられている飼い主様はたくさんいらっしゃいます。
やはり一番多いのは歯周病だと思います。特に飼育されているのがミニチュアダックスとあります。
該当犬種は歯が大きく、汚れが溜まりやすいのが特徴です。
一方でパグやブルドッグのような犬種は顔のサイズに比べて歯が非常に小さいので、歯周病はほとんどありません。
歯石がたくさんたまったりすると、ダックスの場合は、鼻炎症状を示すことがよくあります。くしゃみや鼻水ですね。
あとさらに悪化すると目の下あたりに腫れものができて、排膿しだすことがあります。血の涙みたいになります。
なので圧倒的に多いのは歯周病です。これは犬種特有なのである程度、仕方ありません。
また指摘されているように、胃腸の状態や腎臓の状態などでも口臭が変わることがあります。
胃腸の状態であれば食べ物の影響が大きく、単純に匂いのきついものを食べれば、口臭にも影響します。
腎臓が悪くなれば、特有のアンモニア臭がすることがあります。この場合は口臭というよりも、やせ細ってくるので、そちらの心配をした方がよいかもしれません。
歯のケアはたくさんあります。いろいろ試してその子に合ったものを選ぶ必要がありますね。
①よく噛んだり、おもちゃ遊びが好きな犬 → 歯磨きガムがおすすめ
②おとなしく口を触らしてくれる → デンタルシートや濡れたタオルなどで拭くべき、ハブラシもＯＫ
③臭いだけとにかくなんとかしたい → デンタルスプレーのような臭い除去用のスプレーをかけるのが楽
④大人しくしないけど、食べるのが好き → ふりかけタイプの研磨剤
⑤１日で激変したい → 動物病院でスケーリング処置
などになります。
私は獣医師なので⑤をおススメしますが、状況にもよります。少なくとも病院でスケーリングをすると、臭いは一発でとれるような気がします。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
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どうぞよろしくお願いいたします。
相談内容：処方薬は合ってる？
飼い主からの相談
くしゃみ鼻水が酷くなってきたのでかかりつけの病院で診てもらい、すぐに歯の汚れが原因だと言われました。
薬を2種類2週間分飲んで効果がなければ歯の施術を考えましょうと言うことで本日から薬を飲ませました。
ふと飲ませた後に薬の効果などが気になりネットで調べたら症状や効果などが違う気がして飲ませた後のため不安になっております。飲ませ続けていいのか教えて欲しいです。
処方されたのは、レネバル錠50mgとオンシオール5mg(1日1回14回分)です。よろしくお願いします。
杉浦岳先生（すぎうらペットクリニック）からの回答
はじめまして。
薬を始めてから症状の改善は見られていますか？
実際に診察をしていないので歯がどのような状況なのかわかりませんが、おそらく歯周病から鼻への感染や瘻管（歯の根元から鼻へトンネルができてしまうこと）を疑っておられるのだと思います。そのため抗生物質（レネバル錠）と消炎剤（オンシオール）が処方されたのだと思います。
抗生物質や消炎剤は、効能がき上は「くしゃみや鼻水のため」とか「歯科疾患のため」と書かれていないものもあります。病院で薬が処方された際の説明がどのようなものだったのかわかりませんが、どちらも動物病院では比較的よく使われるお薬です。抗生物質にしても消炎剤にしても色々な種類のものがあり、必要に応じてその種類の中からその子に最適なものを選択していると思いますが、もし不安であれば処方された病院に確認されてみてもいいと思います。
早く症状が改善するといいですね。
相談内容：このような出来事はよくあることですか？
飼い主からの相談
本日の30日にこの子が歯石を取りに獣医に言ったのですが、鎮静剤を注射して数分後に亡くなってしまいました。その前にも通院しており、検査では異常もなく疾患もなかったです。
診察台で注射をし、隣の部屋の手術台に移動させている最中に心臓が止まり、医師の方が「鎮静剤が効きすぎたので目を覚まさせる注射をうちます」と言われて打ったのですが、すでに心臓が止まっていたのでなにも変化がなく、そのまま亡くなりました。
鎮静剤を打って数分で死んでしまうことはあるのでしょうか？
鎮静剤を注射する前に検査等はされなかったです。
犬猫以外にも家畜等も見れる獣医で行いました。
井上 平太先生（井上動物病院 動物取扱業登録第５６-１０４号）からの回答
お悔やみ申し上げます。
鎮静剤の名称が判りませんのであくまで一般論の話になりますので、誤解の無いようご了承下さい。
良くあることではございませんが、麻酔や鎮静の副作用は死亡を含めてございます。
ただ、麻酔や鎮静の副作用とは別に、他の疾患がございますとそれを顕在化して発症させたり悪化させることもございます。
つまり心疾患が隠れていれば麻酔や鎮静により心肺停止を起こすこともあり得るわけです。
ですので、麻酔は常に慎重に考え、飼い主の方にもリスクをご納得の上で施術しなければいけません。
もちろん何のデーターも無く飼い主様に判断を任せるわけにはいきませんので、術前検査を行ってリスクの程度を把握することが必要になります。
このたびは誠にお気の毒ですが、辛いことにレアケースの方に陥ってしまったのではないでしょうか。
ご冥福をお祈り申し上げます。
相談内容：老犬の歯槽膿漏と腎臓疾患について
飼い主からの相談
はじめまして。
アドバイスを頂きたいと思いまして質問させていただきました。
ミニチュアダックス17歳♀を飼っています。
歯は全てあり、グラつきなどありません。
歯槽膿漏でほっぺが腫れる事がありましたが、
その都度、抗生物質のお薬で何とかやり過ごしてきました。
今回は頬に穴があいてしまいました。
最近食欲もばらつきがあります。
全く食べていないという感じはしないのですが、
体重が４Kg⇒3.6kgまで減ってきてしまいました。
３年ほど前から、腎臓の数値が高いと指摘され腎臓サポートをメインで
食事療法をしてきました。
現在
ＢＵＮ ６２
Ｃｒｅ ２．３
頬の傷が治りにくくなっており、
カサブタになると蓋をした状態になるので又炎症してきます。
見ていて可哀想で。
高齢の為リスクはあると思いますが、
普段は走り回り、食欲旺盛です。
排尿や排便も問題なく、とっても元気な子です。
手術で抜歯することは厳しいでしょうか？
歯槽膿漏さえ無くなれば・・・と思ってしまいます。
どうかアドバイス宜しくお願いします。
小野寺史也先生（小野寺動物病院(東京)）からの回答
頬部膿瘍で皮膚が自壊するほどのようですので全身麻酔での抜歯処置は不可欠と思われます。
ただ、やはり年齢と内臓疾患による全身麻酔での悪影響をご不安に思われることはもちろんのことと思われます。
全身麻酔というリスクを負うだけのメリットが治療に有るのかを考えた場合、医療者である僕ならばまず勧めると思います。
ただし今後再度の麻酔処置が必要にならないよう、ほぼ全抜歯を勧めると思います。
まずは動物病院でご相談されるのが最も近道かと思います。
ペット保険について
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