【犬の病気】皮膚糸状菌症が疑われる症状に関しての獣医師さんへの相談内容 (2ページ目)

まずは人に感染する皮膚病についてお話します。
人に感染する皮膚病として、最低限知っていてほしいのは、
皮膚糸状菌症、疥癬、ノミです。
これらは人に感染すると、かゆみを見せたりもしますが、おそらく何らかの皮疹を見せるはずです。小さな赤い丘疹であったり、赤い斑であったりします。また、手足やおなかにでやすいように聞いています。
次にワンちゃんたちの状態について考えてみましょう。
先にあげた病気は人への感染はもちろん、ワンちゃん同士でも感染します。
これらの病気はしっかりと調べてあげましょう。
また、ステロイドの効果から、アレルギー性疾患も考慮しておきましょう。
ただ、フケがでるという点は気をつけておいてください。この場合は何らかの感染症を疑う必要があります。
最近はここに記載しなくなりましたが、皮膚病の診断は必ず一定の過程を踏んで診断するのが早道です。私はそのような診断のための基礎を怠ることはありません。やはり、正確に皮膚病を診断するには時間がかかります。しかし、漠然と治療しているときと比べて必ず半年後にはいい結果が得られるはずです。

こんにちは、緑色さん
さっそくですが、写真を見せていただきました。実際には、皮膚の状態を目で見ての診察や、紫外線を当てての検査などを含む各検査をしての判断になりますが、らんちゃんは皮膚糸状菌症といって、いわゆるカビ（真菌）の感染症を起こしている可能性が大いにあります。
また、3ヶ月の方の子も同じ様な皮膚病が考えられます。
放っておくと、2頭の間で相互感染を起こし、全身に広がったり、難治性となったりします。
早めに診察を受けていただき、必要な内服薬や外用薬を使って治療を始めていただいた方がいいと思います。
発生原因としては、ストレスにより、身体の抵抗力が落ちたりすることによっての発病などもありますが、上記の内服や外用薬を使うことにより治りますので、ひとまずは治療を始めて、経過を見ながら二頭の別居なども考える必要があるかもしれませんね。
どうぞお大事になさってください

こんにちは、みえっちさん
ふぁいと君の写真、拝見いたしました。
たしかに、真菌症や、細菌感染、日光過敏症の疑いもあると思いますが、その他に考えられるものとして、天疱瘡や、円盤状紅斑性狼瘡と呼ばれる、自己免疫性の病気の可能性もあると思います。
（わたしとしては、他の部位（特に耳）の病変がほとんど出ていないようなので、紅斑性狼瘡の疑いが一番大きいような気がするのですが）
かさぶたや皮膚からの材料採取による顕微鏡での検査、培養、血液検査等により鑑別をしていった方がいいと思います。
ただ、自己免疫性の病気による病変の場合は、投薬を中止すると再発するなどの可能性も高いので、気長に病気につき合っていく覚悟は必要だと思います。
大変な子供時代を過ごしたふぁいと君がみえっちさんの元で幸せな生活を送れるようお祈りいたします。
どうぞお大事に。

　鼻の上にこのような皮膚炎を示す皮膚疾患はたくさんあります。
まずはアカラス症などの寄生虫感染と皮膚糸状菌症の検査は必ず実施しましょう。
　特に皮膚糸状菌の検査は慎重に実施しなければいけません。
紫外線ランプのみに頼る診断では見逃したり、逆にフケやカサブタを糸状菌と見間違えることがあります。
　糸状菌症の診断は毛やカサブタに真菌が見つかったときに確定できます。
里子に来る前の環境を考えると、糸状菌はきっちりと調べておく必要がありそうですので、顕微鏡検査あるいは糸状菌の培養検査を検討して下さい。
　また、アカラス症の検査は難しいものではありません。局所のスクラッチ検査で診断が可能です。
この2点は必ず検査で確認してもらいましょう。
　また、このような症状の場合、細胞診も非常に有効な検査になります。検査は簡単に実施できますので、一度検討してみて下さい。
　しかし、その他にも病気は多々あります。
膿皮症、特に皮膚深部に感染が及ぶ深在性膿皮症は塗り薬で完治せず、抗生剤の内服も2週間では完治しません。
　そのほかにも稀な皮膚疾患として考慮しておかなければいけないのが、自己免疫性疾患、甲状腺機能低下症、好酸球性セツ症などです。
これらも細胞診や甲状腺ホルモン測定などの検査で調べることが可能です。
いずれの検査でも診断がつかないときは、皮膚生検という手段があります。これは特に自己免疫性疾患の診断には有効です。
　このような症状を示すとき私は上記の手順で診断を進めています。
検査の負担や費用などの問題と病気の発生率を考慮するとこの手順が勧められます。
ただ、1つの疾患を強く疑う所見があったときは、その病気を確定するための検査を優先することも考えなければいけません。

中西さん　こんにちは。
皮膚病は、見た目が一緒でも原因が異なると、治療方法もまるきり異なります。
まずは怪しいところから調べていき、治療していくということになると思いますが、
進行してからとなると、治療が大変になるかも知れませんので、
早めに病院に連れて行って、診てもらった方が良いでしょう。

皮膚糸状菌症などの初期によくみられる症状で、これが大きくなり、次第に中心が抜けてきて周囲にフケ状のものが見られます。ただ見た目判断は禁物です。皮膚病は治療前に検査をしておかないと、使用した薬で、あとの診断がつけにくくなるからです。
皮膚病の検査は、病院により異なっていると思いますが、うちでは次のようなスケジュールで行っています。
1：皮膚セロテープ染色
2：抜毛検査
3：皮膚掻爬検査
4：真菌培養（真菌、酵母の同定まで）
5：特異的ＩｇＥ抗体検出による、アレルギー検査(各項目)
6：血液性化学検査(項目ごと)
7：血液塗抹染色（血球像、百分比）
8：ホルモン検査(各項目)
9：パンチバイオプシー
現在のところ、１～４まではルーチンで行っている検査で、必要に応じて５以降の検査をしています。
しかし、以降の治療や誤診を防ぐためにも、５～７はルーチン化しようと考えています。
皮膚病は、獣医師でも見た目診断は避けるべきです。
むしろ経験上分かったという場合は、改めて検査をして裏づけを取るべきです。

膿皮症で、抗生物質が効かない場合、考えられることは２つです。ひとつは、現在使っている抗生物質に耐性がある場合で、これは培養と感受性テストで判断できます。もうひとつは、基礎疾患がある場合です。ベースに別の皮膚病が存在し、その皮膚バリヤが消失したところに感染が起きて、膿皮症化したものです。この場合は、その疾患を判別しなければ、一旦開放に向かっても、完治はせず、抗生剤を止めればまた悪化することになります。
ここからはよく書いていますが、皮膚病の検査は、病院により異なっていると思いますが、うちでは次のようなスケジュールで行っています。
1：皮膚セロテープ染色
2：抜毛検査
3：皮膚掻爬検査
4：真菌培養（真菌、酵母の同定まで）
5：特異的ＩｇＥ抗体検出による、アレルギー検査(各項目)
6：血液性化学検査(項目ごと)
7：血液塗抹染色（血球像、百分比）
8：ホルモン検査(各項目)
9：パンチバイオプシー
現在のところ、１～４まではルーチンで行っている検査で、必要に応じて５以降の検査をしています。
しかし、以降の治療や誤診を防ぐためにも、５～７はルーチン化しようと考えています。
皮膚病は、獣医師でも見た目診断は避けるべきです。
むしろ経験上分かったという場合は、改めて検査をして裏づけを取るべきです。

　膿皮症が再発するときの治療の原則は、
"今ある膿皮症を完治させ、その後に膿皮症を起こさせる基礎疾患を検索する"
　なかなか治らない膿皮症は完治するまで効果のある抗生物質を続けることが重要です。
時には数ヶ月かかることもありますが、ブドウ球菌による膿皮症であれば、皮膚疾患で頻繁に使用される抗生物質に耐性ができることはそれほど多くありません。
　効果が得られない理由として多いのは、抗生物質の投与期間が短い、投与量が少ない、抗生物質の選択が不適などです。
まずはこの点をしっかりと評価してもらいましょう。
　一旦膿皮症が完治したら、引き続き基礎疾患を評価しなければいけません。
外部寄生虫、皮膚糸状菌症、アレルギー性疾患、脂漏症などが主な基礎疾患です。
　この基礎疾患を見つけて、それを治療することで再発を予防することができるかもしれません。
特に夏にひどくなるという既往歴があるなら、ノミアレルギーやアトピー性皮膚炎について評価しましょう。
　また、コラムで"再発する皮膚炎"について記載しています。参考までにこちらも読んでみて下さい。