【猫の病気】猫伝染性腹膜炎が疑われる症状に関しての獣医師さんへの相談内容 (2ページ目)

はじめまして、よろしくお願いいたします。
私は動物を診察したわけではありませんので見当違いな回答をしてしまう場合もあります。ご了承ください。
全文をコピー・アンド・ペーストして返答することにしています。
読みづらいかもしれませんが内容の齟齬を減らすための工夫のつもりですのでご容赦ください。
はじめまして、もうすぐで生後9か月のオス猫について相談です。生後2ヶ月ぐらいに我が家の庭で保護しましたが、その時に既に白血病のキャリアでした。去年の12月末に去勢手術をしましたが、その時には異常なし。白血病もまだ発症してなさそうだと言われました。
1月20日頃から離れたところでお座りをしてじっとしていることが多くなり、食欲や元気がなかったので気になっていましたが、お座りは呼吸をしやすくする為ということを知らず様子を見ていました。
1月30日、お腹で呼吸しだしたのでいつもの病院へ連れて行き、レントゲンを撮ると肺が真っ白になっていました。
元々かなり臆病な子なので、レントゲンでパニックになりチアノーゼになりましたが、酸素室へ入れ事なきを得ました。
暴れたので横から肺の半分ぐらいを１枚しか撮れなかったのですが、これ以上のレントゲンや血液検査は命が危ない可能性があるとのことでしませんでした。水か腫瘍かはハッキリしないけど、状況から判断すると腫瘍の可能性が高いとの診察でした。抗生物質とステロイドを処方されました。
→肺の病変があるのか、胸水の貯留があるのかで治療方法が大きく変わります。
　診断が曖昧だと何も出来ませんので動物病院を受診すべきかと思います。
　(肺に病変→肺炎対策として抗生物質・ウイルス性病変に対して内服薬・症状緩和のためにステロイド。胸水貯留→肺の拡張容積確保のために胸水抜去)
2月3日から酸素濃縮器とケージとビニールシートで自作した酸素室を用意しています。
酸素のお陰でたまに伏せることはできるものの、顔を下に付けるとすぐに口を大きく開けて苦しそうに立ち上がります。
座ったり伏せている時に眠気でカクンとなって少しずつ顔が下がっていき、下に付くと数秒で立ち上がりしばらく苦しんでいます。
他にも猫がいるため白血病がうつらないよう二階に隔離しており、部屋に誰もいない時や夜中など観察できるようカメラを設置しているのですが、確認するとずっと眠れていないようです。何とか頭を上げたまま体重を預けて寝られる方法はないかとクッションや布団などで段差を作っても嫌がり、手で支えても1分もせず起き上がってしまいます。
口元に酸素チューブを当てていても、やはり顔が下につくと苦しそうに起き上がってしまいます。
何とか少しでも長い時間眠らせてあげることはできないでしょうか。
→呼吸状態を改善するための治療をする他ありません。息苦しいから眠れない状態ですので。
2月19日から特に調子が悪くなり、今では酸素室から出ると高頻度で口呼吸になり、トイレなど少し移動すると上を向いて口をパクパクしています。
（現状、酸素室の中では口を閉じて呼吸ができる状態です）ご飯も自分からはほぼ食べなくなり、かすかに触れて撫でるだけでもその方向に体が持っていかれるぐらい弱ってきています。このまま弱ってお座りもできなくなると横たわるしかないので、その時の呼吸も心配です。どんな些細な事でもアドバイス頂ければ有難いです。それとお願いなのですが、どうしようもないとご判断される場合、どうしようもないという回答を頂きたいです。もし未回答となると、どなたからも回答がないだけなのかアドバイスしようがないからなのか判断ができないためです。我儘を言って恐縮ですが、どうかお知恵をお貸しください。宜しくお願い致します。
→猫が開口呼吸をするときは本当に危機的状態のときだけです。なるべく早く信頼できる動物病院を受診し、そう遠くないであろう最後の時を迎えるまでに、感じなければいけない苦痛を極力軽減する方法を選択してあげてください。よろしくお願いいたします。

小野寺先生、ご回答頂き有難うございます。
レントゲンや薬の処方は保護して以来連れて行っている動物病院でして貰いました。
レントゲン後の状態を見て、これ以上の検査は命をかけることになるかもしれないからしないでおくと言われました。
水を抜くのも麻酔をしないといけないので危険だと言われました。
感じなければいけない苦痛を極力軽減する方法というのは、具体的にどのようなものがありますでしょうか。
安楽死ということでしょうか。
→パニックになる子でしたら胸水の抜去に鎮静が必要な場合もありますが、そうでないなら胸水抜去は無麻酔でも可能かと思います。
　ただ、パニックになりやすい子のようですので呼吸が止まった場合の準備もした上での鎮静になるかと思います。
1週間前に受診し、薬の効果か状態が良くなっていた時だったのもあり2週間分の薬が処方されました。
次の予約は来週の水曜なのですが、それを待たず連れて行った方が良いということでしょうか。
腫瘍ではない可能性、パニックにさせずレントゲンをとってくれる可能性を信じて、他の病院で診て貰った方が良いのでしょうか。
どうぞよろしくお願い致します。
→若齢でありながら胸水が溜まってしまう場合、猫白血病や猫伝染性腹膜炎の発症の可能性が高いと言わざるを得ません。
　ただ、肺実質の病変ではなく胸水ならば抜去すれば少しの時間ですが呼吸が楽になり、眠ることができるようになる可能性があります。

＞サプリの後
　鼻からのカテーテルであればちょっと細いので塊にならずスムーズに通るのであれば大丈夫かと思います。
　カテーテルの閉塞確認の少量のお湯 → 薬とサプリをお湯で溶いたモノ　→　流動食　→ お湯　
というのでも良いかもしれません。
流動食をあげてすぐに吐いてしまうのであれば、量を調節するか？　制吐剤を処方してもらう方が良いかもしれません。
＊カテーテルの先端が胃内に入っていなかったり、ズレてしまう（抜けてしまう）事もあります。
　鼻先から見えるカテーテルの長さも注意してあげてください。
食欲増進剤については
　数種あるのでどれかはわかりませんが、効果は個体差が激しいです。
　ただ、食欲増進と伝えつつ　腹部の炎症を抑えるためにステロイドを処方されている可能性もあるので、突然投薬を中止する事は避けたほうが良いかと思います。
実際の症例をみていないので、モヤモヤが取れるようなコメントができず申し訳ありません。

まみさん
はじめまして、平片と申します。
二次？1.5次診療施設まで行かれてのお話ですから、わたしのような立場から言える事はすくないのですが…
腹水は血管を流れている血液と液体成分の一部という認識で、大量に一気に抜くと血液のタンパクも減少してしまう事があります。
これが腹水を抜かない方がよいとお話した獣医師の論拠となる所です。
しかしながら、横隔膜を圧迫し呼吸が苦しいような状態であれば抜くことのベネフィットの方が上回るので抜去します。
ただし、繰り返し穿刺することで感染症を引き起こしてしまう可能性もあります。
お腹の張りの推移を確認する方法には　腹囲　を測るという方法もあります。
洋服等用のメジャーで一番張っている様にみえる部位を一周何センチか数値にして経緯をみれば推移を数値として見ることができます。
治療については…
中皮腫そのものの確定診断には、やはり腹腔内の腫瘤そのものの病理検査が必要になってくると思います。
腹腔鏡を扱っている施設では大きく開腹せずに検査用の組織を採取することも可能かもしれません。
ただし、腹腔鏡操作中にトラブルが発生した場合には通常通りの開腹となります。
流動食について
猫は48時間以上完全絶食すると肝臓に脂肪が一気に集められてしまい、急性の肝障害を起こしてしまうことがあります。
点滴では充分な栄養素を入れることもできません。
その為、現状を維持するため　今後を考える時間を得る為にも必要かと思います。
かかりつけ　もしくは　二次診療施設の先生と話あって、再度腹水を採取してみるのも一つの手段ではあります。
また、他に可能性のある疾病としては猫伝染性腹膜炎（FIP）ですが…
この歳の腹水にも中皮細胞が出てきます。
こちらの除外としてはウィルス抗体検査＋血液タンパク電気泳動and/orウィルスの遺伝子検査が必要になってきます。
生前に確定診断がなかなかつけられない疾病も数多く有ります。
決断するためにはその子の現状を把握することが一番の近道だとおもいますので、実際に診察された先生方と今一度お話してみてください。

　今飼っておられる子猫がコロナウィルスを持っているかどうかは、抗体価の測定で予想するか、少々値段がかかりますが猫コロナウィルスの定性試験を行えばはっきり致します。
　以前に亡くなられた猫のコロナウィルスが今の猫に感染する事は絶対にありません。コロナウィルスの寿命は猫の対外では非常に短いです。
以下はWHOの発表の抜粋です。　
　ガラスやプラスチックのプレパラート上に載せると３日以内に不活化（ウィルスの死・感染能力の消失）します。尿中では１週間くらい生き延び、血液中では１５日くらい生き延びるとされております。直射日光に当たると数時間で不活化します。なお、冷蔵や冷凍では長期に生存いたします。

上記で申し上げたようにコロナウィルスの寿命は体外では非常に短いのです。
血液や尿中など限られた環境では１週間以上感染能力を保った例もございますが、通常３日以上持ちません。
実際の環境では数時間で不活化します。
亡くなった子が使っていたのは３年前との事ですから、それが感染源になる事は考えられません。
なお、非常に判り難いかも知れませんんが、ウィルスは物質ですので不活化と言って感染や増殖が出来なくなっても消滅はしません。
不活化は生物に例えれば死であって、不可逆的な反応です。
繰り返しになりますが、今飼っている猫にはうつりませんのでは丈夫です。

はるみさんへ
さぞご心配のことでしょう.。
黄疸が出ていて、食欲がなくなる場合、救命率は原因にかかわらず、50%未満でしょう。
肝臓を少しでも保護し、黄疸毒を薄め、栄養状態を改善させるのに、毎日のグルコース点滴などが応急処置として必要でしょう。
ネコちゃんは場所が変わるだけでストレスとなるので、入院より通院で対処することがお勧めです。
なかなか食欲が出てこない場合、とにかく病気に抗するエネルギーが必要ですので、すぐに吸収できるガムシロップをこまめに飲ませるのが良いようです。
どうか、このメールが届く時もがんばっていることを、お祈りいたします。

初めまして、かなり長い期間下痢が続いて心配ですよね。
症状から考えられる病気は大腸炎や胃腸炎などです。
原因として考えられるのは
これらの原因と考えられるのは
細菌やウィルス(特に猫伝染性腹膜炎ウィルス：FIP)、寄生虫による感染性胃腸炎、食餌アレルギー性胃腸炎、胃に腫瘍が出来ている
ストレス、炎症性腸疾患(IBD)などが考えられます。
動物病院で便検査をしてもらい、念のために寄生虫などの駆虫をする
薬を処方してもらう。(これなら診察を受けなくても検査出来ます。)
食餌のアレルギーの可能性もあるので餌をヒルズの
z/dやロイヤルカナンの低分子プロテインに変えてそれだけを
与えて2週間経過して良くなるなら食餌アレルギーの可能性が高い
でしょう。
またストレス緩和のためにフェリウェイというリラックス
させるホルモン剤でスプレーで散布するものがあります。
これは部屋に散布することが出来ますので利用してみる
のも良いでしょう。