相談内容：大きな尿石に対し、内科治療にするか外科治療にするか悩んでいます
飼い主からの相談
猫がトイレに出たり入ったりするようになり、近所の動物病院へ伺ったところ、尿石を患っていると分かりました。そこで、現在、内科治療にするか外科治療にするか悩んでいます。
診察結果：エコー検査により、膀胱内に13mmの石を確認。
※その他検査等はなし。
性別：オス
体重：5kg
推定年齢：10歳
病歴：なし
今のところ排尿は出来ており、閉塞は起こしていません。血尿もありません。トイレに出たり入ったりするぐらいが目立った症状です。食事＆飲水は異常ありません。元気に走り回っています。
主治医曰く、猫のサイズからすると「大きな尿石」の部類に入り、「療法食で様子見してもいいし、手術してもいい」とのことでした。そこで、こちらで活動されてる先生方のご意見もぜひ頂戴できればと思い質問しました。
先生によって方針が異なるのは大前提とさせて頂きまして、13mmという「大きな尿石」の場合、内科治療にするか外科治療するか、どのようにアプローチされますか？
栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
獣医師の栗尾と申します。
一般的に結石のサイズが10mmを超えてしまったものは、食事では無くなることはありません。今以上に大きくならないようにする予防的な意味となります。
また、外科治療については、前向きに検討するべきですが、膀胱結石自体は急を要するものではないので、いつ手術をしても良いというイメージとなります。早く手術しないといけないわけではありません。
私の場合は、外科治療をおすすめします。外科治療をしたうえで、療法食での管理がよいと思います。療法食は結石をできにくくするというものであり、すでに結石ができてしまっている場合には効果が期待できにくいです。手術をするにしても、元気で体調が良い時の方が安全といえます。
どうぞよろしくお願いします。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
アドバイス・意見はすべて無償で行っています。
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どうぞよろしくお願いいたします。
相談内容：膀胱結石と診断され、手術をするかしないか迷っています
飼い主からの相談
初めまして。どうぞ宜しくお願い致します。
昨年、８月スバルバイトが確認され、膀胱結石と診断。ロイヤルカナンオルファクトリーＳＯライトを食べ続けています。８月からずっと潜血がありましたが、最近ひどくなり本日、診察に行ってレントゲンと尿検査をした結果、画像では８月より結石の大きさが小さく見えるけれど実際は変わっていないと思う。療法食は、今後結石を作らないという意味で有効だと思う。手術を勧めるが、膀胱がボロボロになっていた場合２度の手術も検討しなければならない場合もある。このままほおっておけばどうなるかわからない。と言われました。
話は前後しますが、別のお医者様にかかっていましたが、先生はガンになられ診察の規模も縮小されている上に、私自身の体調が悪く、遠方のそのお医者様にセカンドオピニオンをする事ができません。ですが、別居している実家のチワワも結石（オス）みてもらっていますが、結石がが溶けるのに、ものすごい時間がかかるとおっしゃっている事を実家の母から聞いています。
潜血が８月より多くなり、体重も６００グラム減っているのですが、このまま療法食を食べさせていくか、すぐに手術をしてもらったほうがいいのか悩んでいます。
ご回答宜しくお願い申し上げます。
井上 平太先生（井上動物病院 動物取扱業登録第５６-１０４号）からの回答
症状が治まらないのであれば、あまり体調が悪化しないうちに手術を受けた方が良いと思われます。
摘出できた結石を分析すると、今後の再発防止策が判ります。
ただ、手術のリスクがあるかどうかは、しっかりと術前検査を受けて下さい。
お大事にして下さい。
相談内容：明け方にだけトイレ以外におしっこする悩み
飼い主からの相談
マンチカンの男の子4歳と暮らしています。
普段はきちんとおトイレでおしっこをしてくれるのですが、
明け方で人間が寝ている際におしっこを部屋のクッションの上でします。
・尿管結石で病状観察中
・引っ越して間もない
・トイレは廊下に1つ設置
以上に問題があるのかなっと思っています。
病院に連れて行ってみたほうがいいのか悩んでいるので
相談に乗って下さると幸いです。
よろしくお願いいたします。
小野寺史也先生（小野寺動物病院(東京)）からの回答
まずトイレの設置箇所をもう2つ増やします。
ついで、膀胱結石の食餌に不満をいだいている可能性を除外するためにささみやお肉を与えます。
これでも相変わらず異所性排尿が続くのであればまた対策を講じるのがいいと思います。
普段は問題ないことを考えると身体性のものではなく、不満や不安などの心因性のもののような気がします。
例えば
・排尿したいがトイレが汚れている。
・飼い主とコミュニケートしたいが寝ている。
・食事したいが食餌がない
だど動物が不満に感じそうなことを想像してみて解消していってみてはいかがでしょうか。よろしくお願いいたします。
相談内容：尿路結石と便秘
飼い主からの相談
よろしくお願いします。
いつもお世話になっている
動物病院で検査の結果まだ、結晶ですので
食事で治療という事で
病院で出されたロイヤルカナンを食べさせて
おりましたが金銭事情もあり
その後はネットで購入しても良いということで
食べさせております。
(ロイヤルカナン キャットフード 猫用 pHコントロール オルファクトリー)
あることで不信感を覚え
(質問してもはぐらかして答えてくれない
今までもありましたが今回はお会計終わったら
話してる途中
いきなりプイッといなくなり戻ってきてくれず…。)
病院を変えようと思い
昨日 従姉妹がお世話になっている
動物病院へ
(従姉妹が電話をいれてくれてました)
今度はうちでエサを購入しないと見れないって
言われました！
せめて購入したばかりのエサがあるので
食べきってからでも良いでしょうか？と聞いたところ
駄目ですね！と、言われました！
従姉妹に連絡し聞いたのですが
従姉妹には言わない。
ネットで購入していいと。
(従姉妹近所の動物病院です)
ネットで売ってるものは偽物が多いからと
そんなことってあるのでしょうか？
初診料だけで2700円取られました。
触診で便がつまってるけど下りてきてないから
大丈夫です。で 終わり。
どうしたら良いとか教えてくれません。
エサを買わないと駄目だそうです！
治療はしてないです。
尿検査もしてません。
確かにこちらは話は聞いてくれましたが
従姉妹と私への対応が違いすぎて不信感しかない。
田舎には動物病院が少なく八方塞がりです。
おしっこは出てますが
少ない。
便秘です。
とても心配です。
どうしたらいいでしょうか？
教えて下さい。
よろしくお願い致します。
縄田 龍生先生（くすのき動物病院）からの回答
毛玉ケアというより、元々のフードの質が悪いので、
おそらく療法食でなくても質のいいフードを食べれば結晶に関しても大丈夫じゃないかと思います。
（ヒルズやアイムス、ロイヤルカナン、私の好きなピュリナ、何でも好んで食べるのでいいと思います）
当院では膀胱結石（結晶）の猫の9割以上は一般食で大丈夫です。
そして何より、ウェットフードをたくさんあげて下さい。
ウェットフードも質の良しあしがあります。
ヒルズのサイエンスダイエット（缶）であれば安心してお勧めできます。
ウェットフードを増やせば便も出やすくなるかもしれません。
【注】どうしても療法食でないと結石が出来てしまう子もいますので、一般食に変えた後も時々尿検査をして下さい。
縄田 龍生先生（くすのき動物病院）からの回答
話しが飛んでいてよく分からない事があります。
「この子は膀胱炎の症状（頻尿や血尿）があり、検査したら膀胱結石が原因だったので病院食で治療しようとなった。」
「病院食で経過は良かったが、費用的な負担があり、ネット購入をした」
「その件に関しては問題なかったが、病院への不信感から他の病院へ行ってみた」
「急に食べなくなって、便も少なくなった」
「今は食欲不振と便が少ない事が不安」
という流れでいいでしょうか？
その上で質問です。
いつから食欲が無くなり、便が少なくなりましたか？
便秘というのは便を何日もしていないという意味ですか？それとも気張っているのに出ないという意味ですか？
食餌を変更する前は何というフードを食べてましたか？
元々の病気は膀胱炎だったんですか？症状は？
同時期から便が少なかったんですか？
尿検査以外の検査はしましたか？
今回の質問は「便秘」ですか？「膀胱炎」ですか？「食欲不振」ですか？
相談内容：石があると言われました
飼い主からの相談
1週間かそれより少しくらい前に血尿が出て、受診しましたところ、膀胱に石があると言われたそうです。(祖母が連れて行ったので全て聞いたことです)
その後、石を取るための餌を出されたそうなのですが食べるどころか他の餌までほとんど手をつけていません。たまにカリカリしてない柔らかなご飯を少し食べるくらいです。血尿はもう出てないみたいですが、一向に食欲が戻らず、体重も700g減りました。
どうしたらいいでしょうか？うちの祖母は様子を見ると言ってますがこのままでいいんですか？
病院に連れて行った方がいいんじゃないの？と聞くと、猫のストレスが溜まるから連れて行きたくないと言っています。
どうにかして無理やりにでも餌を食べさせた方がいいのでしょうか？
ちなみに挙動は特に目立ったものはありません。少し大人しくはなりましたが……
是松 壮一郎先生（アイ動物病院）からの回答
こんにちは、ゆうやんさん
早速ですが、様子をお聞きする限りでは、やはり診察を受けていただいた方がいいと思います。
特に食欲がかなり落ちていることが心配です。嘔吐などはないのでしょうか？
尿が出ているのかどうか、膀胱結石の大きさや量はどのくらいなのかなどがわからないのではっきりしたことは言えませんが、場合によっては尿毒症や腎不全の可能性も考えなくてはいけないケースだと思います。
処方食に関しては、どうしても食べない場合は、結石を解けやすくする薬などもありますので獣医師に相談していただければいいと思いますが、ひとまずは食欲不振の解決が先決だと思います。
参考になれば幸いです
どうぞお大事になさってください
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