相談内容：去勢後に癲癇発作の様な事
飼い主からの相談
去勢を6月３０日にしました。ロイン1歳４ヶ月です。ロインは保護犬で、前の飼い主様から元気だとお聞きしていました。トイレは散歩では出来ず、オムツをしました。マウントが酷いので家に来てから2週間で去勢手術をしましたが、手術する前は食欲もありました。手術後5日後に夜中キャーんと鳴き手足のツッパり、失禁、意識障害が起こり口からよだれをだしました。信頼していた医師なのですが麻酔のせいか何か麻酔の量の違いがあったんではないかと思う程に変わってしまいました。前の飼い主様に、同じ症状がなかったか聞いたのですがないと言われてしまいました。脳障害だと大学病院での検査や神経科に連れて行くしかないと言われました。私では、そこまでしてあげれないのですが、前の飼い主様は私に新たな里親募集をして欲しいと言われました。体調が悪いそうで何かに怯えてるようになってしまったロインは検査をしないと薬は出ませんか？
原 大樹先生（はら動物病院）からの回答
去勢手術後5日目のてんかんを疑う発作の原因を、5日前の手術・麻酔による影響に求めるのは無理があると思います。
執刀された先生は適切に実施されているのではないでしょうか。
ご質問者さまの情報欄には、対象ペットとして8歳5か月のパグだと表示されますが、今回のご質問は1歳4か月齢ということでお間違いないでしょうか。
特発性てんかんの診断基準は、信頼度によってTer1～Tier3が提唱されており、Ter1レベルの診断は一次診療動物病院で可能です。
大学病院まで行かないと何もできないということはありません。
狭義の特発性てんかんは発作の初発が6ヶ月～6歳齢の場合なので、8歳5か月の場合は当てはまりません。
特発性てんかんの診断基準のひとつに、24時間以上の間隔を空けて2回以上の発作が生じた場合、ということがありますので、1回のみの発作では診断はつかないでしょう。
しかし、動物病院を受診して、代謝性疾患の除外のために必要があれば検査を受け、発作時の緊急薬としての点鼻薬の処方をしてもらうなどはできると思います。
その上で、今後2回目の発作が生じ、大学病院などの二次診療施設での検査をご希望されない場合はTie1レベルの特発性てんかんと診断して治療を開始することがあります。
ただ、体調が悪そうで何かに怯えている様子があるということですので、発作が出ていない時も神経学的異常があるのだとしたら、それは特発性てんかんではありませんので、二次診療施設でないと診断・治療は困難かもしれません。
また、お話だけではそれが本当にてんかん発作なのか、別の疾患を疑う発作なのかがわかりません。次に発作が出た時は、発作の様子を動画で記録しましょう。
いずれにしてもご質問者さまに必要なのは、獣医療の専門家ではない前の飼い主さんの言動に振り回されることではなく、去勢手術を執刀された動物病院を信頼して受診されることではないかと思います。
体調が悪そうだという症状は、抜糸をしてカラーが外れれば改善されるかもしれません。
獣医師は動物の病気の専門家です。
去勢手術の再診・抜糸時に獣医師に相談しましょう。
相談内容：てんかんの発作のあと意識が戻らない
飼い主からの相談
柴犬、13歳。4日前の早朝、てんかんの痙攣を起こし、救急病院で治療をしました。午後痙攣は治ったが、意識が回復しないため入院しました。てんかんの発作は今回で3回目で、過去2回はすぐに症状は収まりました。病院では2日前からチュウブ・シリンジで流動食を与え、消化はされているとのことです。1日前の時点でも症状は変わらず、意識不明の状態が続いたため、医師は一旦自宅に戻せば環境が変わって意識が戻る可能性もあるとのことで、昨日自宅に連れて帰りました。病院からは自宅での看護にあたり鼻から与える流動食と水分、薬の与え方の指導を受け、鼻に酸素吸入の措置をしてもらいました。現時点で状態は変わらず、流動食、薬は鼻から受け入れいているが、目は閉じたまま、触っても反応なし。この状態で回復する見込みがどの程度あるのか、お教えいただきたい。自宅での介護も家族の負担が重いことか、安楽死の選択もありうると思いますが、医師の立場から見れはどのように判断されますか？
栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
獣医師の栗尾と申します。
ひどい痙攣の後に、痙攣はおさまったが、意識がほとんど無くなってしまうケースは個人的にも複数回の経験があります。
そして、そのいずれも回復したことはありません。
なので、痙攣をおさえる際にどの程度、鎮静剤などを使用するかはとても悩むことがあります。
まったく希望がないというわけではありませんが、相当に厳しい状況ではあろうと想定はされます。
もちろん、投薬などの処置は可能な範囲で行ってあげるのがよさそうですが、年齢も若くはなさそうなので、覚悟はしておく必要はありそうです。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
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どうぞよろしくお願いいたします。
相談内容：てんかん薬
飼い主からの相談
以前に相談させて頂いたのですが、ミニチュアダックス♀18歳です。17歳から歩行中にビクビクとなり立ち止まるのを頻繁に繰り返してたのですが、最近は家の中でも発症する様になりましと。
獣医さんからビファイン ブレインを試したらどうか打診が有り、試しましたが改善されません。
CBDオイルもMCTオイルも効果なしなので、一番弱いてんかん薬を試したらどうなのかお聞きしたく投稿してみました。
ミオクローヌスに効く薬を教えて下されば幸いです。
浅川雅清先生（フリーランス獣医師）からの回答
こんにちは。
前回回答させて頂きました者です。
悪化傾向とのことで、心配ですね。
今まではサプリメントを使用し反応を見てこられたようですが、悪化しているならお薬による治療への切り替えを検討する余地はあると思います。
かかりつけの先生に一度相談してみましょう。
年齢的にも恐らくは脳からの症状と思いますが、お薬を飲ませる前にそれ以外の原因がないかどうか、お薬を飲む上でリスクになる異常がないかどうか、血液検査だけは実施したほうがいいと思います。
ご参考になれば幸いです。
相談内容：頻繁に上を向いてくんくんする
飼い主からの相談
1歳のトイプードル、オスです。
最近よく上を向いてくんくんしています
昨夜は特に頻繁にしていたので気になりネットで検索すると、てんかんや水頭症などのワードが出てきてとても心配になりました
上を向いている時は特に痙攣はしていません
鼻を動かして匂いを嗅いでいる感じです
目もキョロキョロしている感じはないです
急にあちこち走り出したりもして慌てている感じもします
また、立ったまま深くお辞儀する格好で何度も頭をぶんぶん下げています
何か神経系の病気の可能性があるのでしょうか？
それともストレスなどでそのような行動をしますか？
浅川雅清先生（フリーランス獣医師）からの回答
こんにちは。
日頃からよく観察していますね。
確かに、通常とは異なる仕草をしているように思いますね。
個人的な経験として、何もない空間を頻繁に見上げる仕草、いわゆる「フライバイト」の症状が初期症状で、ゆくゆくてんかん発作を起こした子は見たことがあります。
現時点で何か出来ることは少ないのですが、全身的な健診（脳神経に限らず）や、神経によいとされるサプリメントやフードなどの使用などが選択肢かなと思いました。
ご参考になれば幸いです。
相談内容：気管虚脱の薬について
飼い主からの相談
初めまして。
マロン、11歳オスです。
脳の病気もあります。後頭骨形成不全症、くも膜嚢胞、頚椎ヘルニア2回手術しました。
脳の病気に関しては、てんかんの薬、脳圧を下がる薬を朝、夜と与えてますが、発作は起きておりません。
小さい頃から膿皮症でして、最近は耐性菌が出まして、それに対する薬が処方されてます。
膿皮症は落ち着いてきました。
あと、脱毛が酷くて甲状腺機能低下症と解り、それも薬を飲んで毛が生えてきました。
本題です。
6月頃から、喉からガーガーと咳をする様になり掛かりつけの病院で診てもらいました。
レントゲンの結果、軽い気管虚脱だそうでした。
薬は、最初はペラチン、プレトニゾン1回、1/4を1日2回、を服用していましたが改善せず。
そして、8月からはステロイドは止めてベラチン1日1回、半錠を出されました。
しかし、夜の咳はします。
そこで出されたのは、セレニアでした。
セレニアを1日1回、半錠です。
しかし、あまり効果は見られません。
他に咳止め、気管拡張剤は無いのですか？と聞くと、気管虚脱に効く薬はこれ以外無いと言われました。
勧められたのは、ステロイドを吸引するエアロチャンバーと。
しかし、この器具が高いし、踏み込めません。
ここでお聞きしたいのは、気管虚脱に効く、咳止め、気管拡張剤は無いのでしょうか？
セカンドオピニオンも考えましたが、こちらの市ではいい病院は無くて、今の先生は手術に関しては名医です。
しかし、治らない咳を少しでも止める薬とかネットで書いてあるのですが。
その辺が不信感があります。
治らない病気で進む病気だから、手術も視野に入れてますが、リスクもあり、手術すれば完全に治るというのま無いようですね。
ご相談させて頂きました。宜しくお願いします。
浅川雅清先生（フリーランス獣医師）からの回答
こんばんは。
咳はとても見ていて可哀想ですよね。
なんとかして止めてあげたいものです。
さて、咳止めや気管支拡張薬なのですが、私の地域ではコロナの影響なのか、薬そのものの流通が品薄となっています。
その意味で先生は、他に薬はないと仰ったのかもしれません。
気管虚脱の治療として私は、気管支拡張薬としてネオフィリン錠やテオドール錠を用います。
咳止めは、使えるものなら使いたいのですが品薄で使用していません。
しかし、心臓病などでどうしても咳を止めたい時は、セレニアの他、ブトルファノールの注射を希釈して経口投与することもあります。
個人的にはエアロチャンバーはとてもおすすめです。
が、それ用の吸入剤も品薄なのが現状です。
上記治療は本来の使用方法とは異なる、すなわち適応外使用であることをご了承頂き、ご参考にして頂ければ幸いです。
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