相談内容:消化管リンパ腫か大腸腺癌の疑い
飼い主からの相談
始めまして。宜しくお願い致します。
ポメラニアン ♀ 14歳です。既往歴は脊髄炎(3年前)と気管狭窄(軽い)です。
一ヶ月くらい前から、食欲不振、たまに下痢(砂状)嘔吐などがあり、
ステロイドを処方されて数日はよくなるもののどんどんステロイドも効かなくなり、ステロイドを飲んでも3日近くご飯を食べなくなりました。強制給仕でブドウ糖や流動食を与えるも、すぐに水下痢をしてしまいます。
エコーでは腸管のあたりのリンパが腫れているとのことでリンパ腫を疑われて試験開腹にて組織を取りました。その際に「腫瘍部分を切除し、腸を繋げます」と言われていたのですが術後「腫瘍?が腸全体に広がっており、大腸がすべて狭くなっていて腫瘍をとれませんでした。腹腔内のリンパがほとんど腫れていて、腸の一部がヘルニアになり壊死していたのでそこは切りました」と言われました。
また、生研の結果次第ですがリンパ腫か、腸腺癌かは肉眼ではわかりません。との事でした。
先生は「リンパ腫のほうが抗がん剤がよく効くのでできればリンパ腫であってほしい」と言われましたが、消化管リンパ腫は抗がん剤の効きが悪いと何かで見たことがあります。また、仮に消化管リンパ腫として腸全体に腫瘍があり取り切れずにインオペにした場合抗がん剤を用いても積極的には治療できないと感じております。また1日4~5回の下痢も腸管がこれだけふさがっていたら下痢はもう治りません。と言われました。
上記状態でリンパ腫でも腺癌でも抗がん剤治療をした場合どのくらい生きられるのでしょうか・・・主治医の先生は抗がん剤が効いてくれば寛解も・・・と希望的観測でしたが、どうもそうは思えません。しかし治療をしなければ数週間で亡くなってしまうことも承知です。
このような場合でも抗がん剤治療をすべきでしょうか。。少しでも楽になり延命ができるのであれば、抗がん剤を前向きに考えようと思ってますが・・・・・
また、腺癌の場合はほぼ治療法はないのでしょうか・・・
お忙しい中恐れ入りますが、アドバイスをお願いいたします。
栗尾雄三先生(konomi動物病院)からの回答
技量というよりは機器の精度が年々、良くなっています。エコーは10年前、20年前と比べると画質がかなり違います。こればかりは新しいものを取り入れている病院が強いですね。
CTなどのレントゲン技術はこの何十年の間、進化があまりありません。
セカンドオピニオンは一般的には推奨されることですが、時にトラブルを招きくこともあります。なので、難しいところですね。今は情報化社会なので、飼い主様自身で調べることも重要かもしれません。今回、こうして案内できたことはよかったかなと思います。
ただ、認識として必要なのは早期発見ができていたとしても、助かる病気ではなかった可能性が高いということです。手術しても切除ができないガンというのは悪性度が強いものである気がします。
どうぞよろしくお願いします。
栗尾雄三先生(konomi動物病院)からの回答
半年前からということであれば、おそらくその時から発症していたとみてよいかと思います。1年前からということはあまりありません。というのも腸のガンであれば1年以上生きることがほとんどないからです。犬のガンの多くは半年程度で限界がきます。今がその時期ではないかと思います。低血糖を引き起こしている状態であれば、もう見込みはほぼないといってよいかと思います。そう簡単に低血糖は起こるものではありません。
腸の病気であれば、エコー検査が最も発見しやすいかと思います。CTでは分解能が低く、発見が難しいと思われます。一方で内視鏡検査は腸の内側しか確認できないことと、十二指腸や直腸までしか確認ができません。いわゆる小腸の検査ができないので、内視鏡検査による発見も確実性に乏しいかと思います。エコー検査であれば、リンパ節の確認もでき、腸全域の動きや構造をみることができます。(エコーの精度にもよりますが。機器の精度は病院ごとで異なります。)血液検査では、疑いをもつことは可能かもしれませんが、これも確実性には乏しいと思います。ただ、血液検査で低血糖など引き起こしているようなことがあれば、只事ではなく、重大なトラブルが発生していると判断できます。
よって消化管リンパ腫や腺癌はエコー検査が最も優れています。エコーでわからない腸の病気は、CTでも不明と思われます。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
アドバイス・意見はすべて無償で行っています。
可能であれば以下より評価や感想・応援メッセージなどをお願いいたします。
■評価をお願いいたします
https://search.google.com/local/writereview?placeid=ChIJA1BzT_-fWjUR3MNwV2hR9S0
https://pet.caloo.jp/hospitals/detail/340232
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■公式動画のご視聴・評価をお願いいたします。
https://www.youtube.com/channel/UCymyK5FjUmS6F3QPW-krhEw/featured
■そのほか応援メッセージなどあればお願いいたします。
MAIL:info@kurioaimec.com
どうぞよろしくお願いいたします。
栗尾雄三先生(konomi動物病院)からの回答
獣医師の栗尾と申します。
消化管型のリンパ腫において抗癌剤治療を行った場合、どれだけうまくコントロールできたとしても半年は持たないと想定されます。数か月が限界というのが現実的です。それでも抗癌剤治療の成果というのは日々、更新されており、長生きができるようになる可能性は高くあります。リンパ腫であるということが分かれば、獣医師としては抗癌剤治療をおすすめしたいところです。ただ、よく「延命でしょうか?」と聞かれます。それには「そうです。」とお答えするようにしています。寛解する可能性はありますが、完全に治癒するということはまずありません。
一方で、腺癌であれば、手術によって切除ができなければ、抗癌剤治療による反応も見込めにくいです。相当厳しい状況かなと思えます。基本的には下痢止めなどの対症療法で見守ることしかできないかもしれません。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
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どうぞよろしくお願いいたします。
相談内容:ティッシュの誤飲
飼い主からの相談
昨晩、未開封だったポケットティッシュを誤飲してしまいました。
2匹犬がおり、今回症状が出ていない方の犬しか届かないところに置いていたのですが、朝起きると、ポメラニアン(2.5キロ)がポケットティッシュのカスをクチャクチャしていました。
ティッシュの中身をどのくらい食べたのか不明でが、ティッシュらしきものは回りにありませんでした。大きい方の犬がほぼ食べたのかもしれませんが、それも不明です。ポケットティッシュのカスもちぎれていたので、誤飲したかもしれません。
とても元気だったのと、食べた量が不明だったのでそのまま様子を見ましたが、ドッグランで遊んでいるときに吐いてしまい、その中にティッシュが混ざっていました。
それなりの量があったので、全部出たと思ったのですが、夜になって便が出てないことに気づきました。
夜、ほんの少量だけしたのですが(いつもの4分の1程度)、それ以降は出ていません。
元気はあり、走り回ったりしています。食欲もあります。
嘔吐はお昼以降ありません。
水はいつもより飲んでいる気がします。
これは心配な状態なのでしょうか。どのくらい便が出なければ病院に行った方がいいでしょうか。
小野寺史也先生(小野寺動物病院(東京))からの回答
はじめまして、よろしくお願いいたします。
僕が該当動物を診察させていただいたわけではありませんので、的はずれなことを書いてしまうかもしれません。
一般論に終止してしまう場合もあるかもしれません。ご了承ください。
僕は飼い主様の投稿文をコピー・アンド・ペーストして、文中の意見に矢印を書いてコメントすることにしています。
読みづらいかもしれませんが投稿文を見逃さないようにするための個人的な工夫ですのでご理解ください。
昨晩、未開封だったポケットティッシュを誤飲してしまいました。
2匹犬がおり、今回症状が出ていない方の犬しか届かないところに置いていたのですが、朝起きると、ポメラニアン(2.5キロ)がポケットティッシュのカスをクチャクチャしていました。
ティッシュの中身をどのくらい食べたのか不明でが、ティッシュらしきものは回りにありませんでした。大きい方の犬がほぼ食べたのかもしれませんが、それも不明です。ポケットティッシュのカスもちぎれていたので、誤飲したかもしれません。
⇒ティッシュは動物にとって不思議な感触のおもちゃですので、なるべく両方が届かないところに置いたほうが良いかと思います。
とても元気だったのと、食べた量が不明だったのでそのまま様子を見ましたが、ドッグランで遊んでいるときに吐いてしまい、その中にティッシュが混ざっていました。
それなりの量があったので、全部出たと思ったのですが、夜になって便が出てないことに気づきました。
夜、ほんの少量だけしたのですが(いつもの4分の1程度)、それ以降は出ていません。
元気はあり、走り回ったりしています。食欲もあります。
嘔吐はお昼以降ありません。
水はいつもより飲んでいる気がします。
これは心配な状態なのでしょうか。どのくらい便が出なければ病院に行った方がいいでしょうか。
⇒ティッシュは線維の塊ですので町に届いてしまった場合便の移動がゆっくりになります。ただ、柔らかい物質ですので腸管内で完全に詰まる可能性は低いと見てよいかと思います。食欲があり、嘔吐もないのであれば様子を見るのも一つの手段です。丸2日便がなければ受診すべきかと思います。
よろしくお願いいたします。
相談内容:水様便と咳
飼い主からの相談
6日から水様便をしていて先程からカッカと言う咳をしています。食欲はあり見た目はとても元気そうなのですが大丈夫なのでしょうか?
小野寺史也先生(小野寺動物病院(東京))からの回答
動物の軟便の殆どは感染性下痢です。動物病院を受診して便検査を行ってください。必要であれば投薬してください。
かっかっという咳は若年性の場合伝染性喉頭炎ウイルス性発咳症候群(ケンネルコフ)です。
必要そうであれば抗生物質・消炎剤・鎮咳剤を内服してください。
相談内容:突然の吐血と下痢と震え
飼い主からの相談
はじめまして。アドバイスを頂きたく質問させて頂きました。
10月にうちの犬(ポメラニアン雄10歳)が突然の大量吐血、下血をして緊急で掛かり付け病院に入院。幸いなことに一週間ほどの点滴・投薬治療で回復しましたがそのときも原因がよく分からず(血液検査結果では貧血と体内の炎症くらいしか解らず、レントゲンにも特に原因と思われる異常が無い)とりあえず10月末の検査で異常数値も全て回復したので様子見だったのですが、数日前に突然下痢と食欲不振と震えが出て夜間病院に行きました。ここでもレントゲンとエコーの結果、右腎臓に小さな石があるくらいでそこが痛むのでは?と言われ痛み止め注射だけしてもらい翌日掛かり付け医師へ。血液検査の結果、貧血、白血球増加、肝臓の数値に異常が出てるとなり、点滴治療と抗生物質をもらいながらの様子見状態なのですが、先生も原因が解らないと仰っていまして大変不安です。最新の検査だと、貧血は改善。問題はWBC27.45、NEU18.31、LYM5.15、MONO3.08、ALT127、ALKP512という数値だということなのですが、うちの子は大丈夫なのでしょうか?今現在は落ち着いて食欲もありますが、また同じことを繰り返さないか心配でたまりません。
今本 成樹先生(新庄動物病院)からの回答
今本です。
何度か繰り返している場合には、次のステップの検査が必要となるでしょう。体内に炎症があるというのは、まず普通の状態ではないので、どこに炎症があるのかを把握しないといけません。何より、貧血があるのも正常ではないです。どこかで出血しているか、血が作られてないか、血が壊されているかなどの原因があります。これも放置できないです。同じことを繰り返す可能性は十分あります。
次の検査の結果で現認がわかり、よくなるといいですね!
おだいじに。
相談内容:お尻を触ると嫌がるんです
飼い主からの相談
アドバイス頂きたく質問させていただきました。
ポメラニアン7歳なのですが、もう5年前くらいからお尻を床にこすりつけ、お尻をさわられることを嫌がっていたのですが、ここ2,3日お尻を触ると唸り、激しく抵抗するようになりました。
昔動物病院で、肛門腺(?)が詰まってすごく腫れてる写真を見たことがあり、それと同じなのかなと思ってるのですが・・
5月6日の21時頃肛門を見ると、糞が出きってないのか、少し肛門から出てる状態で、絞りだそうとしたら噛まれてしまいました。
やはり、肛門腺(?)が腫れて痛いのでしょうか。
アドバイスお願いいたします。
岩田 賢一先生(いわた動物クリニック)からの回答
はじめまして
おっしゃるように肛門腺が炎症をおこしている可能性が
ありますのでかかりつけの病院で受診されたほうが
いいです。
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