相談内容：膀胱結石なのか？膀胱癌なのか？
飼い主からの相談
16歳目前のオス、去勢済みです。
犬種はコイケルホンディエ、8.0kgです。
現在までの治療歴
10年ほど前、ストルバイト結石が尿道に詰まり、尿路変更術の手術をしてもらいました。
3年前頬粘膜悪性メラノーマを切除し、再発を繰り返しています。1年前アジソン病を発症しています。
腎数値が腎不全ほど悪くはないですが、BUN・CREが高めです。
3年前、膀胱内に膀胱結石1cmが発見され、特に治療はしていません(腎臓に負担がかかるということなので)
半年前、血尿が初めて出ました。エコー検査などしたところ、明らかな腫瘍はなく、膀胱炎の症状や尿沈渣も(-)でした。膀胱にある結石が膀胱の粘膜を刺激し、出血をしている可能性が高いと言われました。その時の内服などの処方はありませんでした。
先々週、生魚のような匂いのする尿が続き、血混じりの尿が出て、尿漏れがあったため、受診しました。
膀胱の結石は大きさに変わりはなく、明らかな腫瘍もありませんでした。抗生剤を処方され、飲み始めて現在2週間目に入ります。
膀胱の石が、膀胱の粘膜を刺激し、血が出ている可能性があると、再度の診断と、
今回は膀胱炎の診断でした。
また腫瘍は−だが、膀胱結石に腫瘍が隠れている場合、エコーではわからないと言われました。
タンパク2＋
白血球3＋
ブドウ糖、ケトン、ビリルビンはどれも−です。
UPCは±(プラスマイナス)です
pHは8.0
尿沈渣にはストルバイト＋、桿菌＋
比重は1.019
本日13時ごろ、普段行っている犬の整体で光線治療中に尿漏れ少量がありました。
また18時ごろ頻尿が始まり、血尿でした。
陰部を拭いたところ、米粒よりも小さな血餅がティッシュにつきました。
血尿は血尿ですが、鮮やかな赤色をしているのと、尿を見てみると血の後がサラサラ残るような血尿になっています。
血尿はそういったものでしょうか？
飲水量は400〜500ml/日 くらいです。
また、膀胱炎なのか、膀胱結石なのか膀胱癌の可能性はありますか？悪性メラノーマの転移も考えられるのでしょうか？
補足
膀胱炎の抗生剤ですが、飲ませることに本人にすごくストレスがかかっていたため、1度1週間半で薬をやめました。が、昨日から再度、飲ませ始めました。
アモキシシリンカプセルを飲んでいます。
また3日前からウロアクトプラスも飲ませています。
頻尿は目立ちますが、昨日(から今朝にかけて)夜から朝にかけてはしっかり大量のおしっこが出ていました。色はオレンジに少し近いような色です。また、昼前までは色の薄めのおしっこも出ていました(薄い黄色)
おしっこは真っ赤ですが、時間が経つと水分と血の部分(サラサラと砂というか振ったりすると舞い上がります)が分離しています
浅川雅清先生（ペット家族動物病院成城店）からの回答
ご返答ありがとうございます。
恐らく、BRAF遺伝子の検査をされたものと推察致します。
あとは、本人がいかに快適に過ごせるか、先生と一緒に考えて行きましょう。
痛み止めの意味も含めて、非ステロイド性抗炎症薬が移行上皮癌の進行を抑える事例も報告されています。
またお困りの際はご相談下さい。
宜しくお願い致します。
浅川雅清先生（ペット家族動物病院成城店）からの回答
こんにちは。
高齢の子でかなりの血尿とのことで、とても心配な状況ですね。
詳細な経過、検査結果ありがとうございます。
さて、今回は、膀胱の結石なのか？腫瘍なのか？というところにアドバイスさせていただきたいと思います。
まず、今回の症状（頻尿、血尿、尿臭、尿モレ）に関しては、「膀胱炎」というとこで良いと思います。
また、尿検査を確認すると、膀胱内の細菌と尿比重の低下が確認されます。
こちらに関しては、長期経過になるので、尿の培養検査を強く推奨します。
アモキシシリン耐性菌により、膀胱炎が治らないのかもしれません。
次に、今回の「膀胱炎」の背景には、膀胱結石または膀胱腫瘍（主に移行上皮癌）が存在する可能性がある、ということですね。
まず、メラノーマが膀胱へ転移する可能性はごく稀です。
そして、担当の先生が膀胱腫瘍の可能性をお考えの理由が、膀胱腫瘍は時々「石灰化」する為、エコー上結石のように見えて実は腫瘍でした、ということが事例として存在しているためだと思います。
しかし、結石と腫瘍は、体位を変えて（仰向け、立ったまま、など）エコーを行うと、結石は重力に従い膀胱内を移動しますが、腫瘍は粘膜に張り付いて移動しないのが一般的です。
もちろん、実際の診断は膀胱からそのものを回収してこないと確定できないのは事実です。
が、上記のように詳細は検査を追加することで、診断が一歩進むのかなと思います。
ご参考になれば幸いです。
相談内容：血尿 ウミ(ザラザラしたもの)
飼い主からの相談
お願いします。
夕方頃おしっこが頻尿になり、少量のおしっこの最後に血が出てウミの様なものが一緒に出ました。
ウミのようなものはザラザラしていました。
その後2.3度頻尿をし、最後にきれいな血がつきました。
2年前ぐらいに膀胱結石になり膀胱炎をしましたが、良くなってからはずっとおしっこの状態が良かったのですが、また結石が出来て溶けて出てきたのでしょうか？
膀胱炎の可能性はありますでしょうか？
また、他に何か病気が隠れているとかありますでしょうか？
よろしくお願いいたします。
因みに、今日はドッグフード、ズッキーニ、じゃがいも、枝豆、歯磨きガム、オリゴ糖入りクッキーを食べました。
ここ最近から、オリゴ糖クッキーをあげています。
井上 平太先生（井上動物病院 動物取扱業登録第５６-１０４号）からの回答
膀胱炎・尿路結石・膀胱癌等が疑われます。
避妊手術をしていなければ子宮蓄膿症も疑われます。
頻尿は糖尿病・腎臓病・クッシング・甲状腺機能亢進症・脳下垂体腫瘍でも起こりえます。
高齢犬ですので、御記述の症状だけでは疑われる病気が多すぎて絞り込めません。
先ずは早急に動物病院を受診し検査を受けましょう。
新鮮な尿を清潔な容器に入れて持って行くと良いでしょう。お大事にして下さい。
相談内容：犬の血尿について
飼い主からの相談
4日前に愛犬に元気、食欲がなく
お水をよく飲み何度もトイレに行くも少ししか出ずで
膀胱炎だろうと抗生物質をもらいました。
元気、食欲が戻りましたが
ポタポタおしっこが垂れるようになりました。
血が混ざり相談すると抗生物質継続と言われました。
昨日から量が増え血も濃いくなり
部屋に入ると血液臭いと感じます。
過去にも膀胱炎になりましたが
こんなことにはなりませんでした。
他にどんな病気が考えられますか。
病院を変える必要がありそうですか。
井上 平太先生（井上動物病院 動物取扱業登録第５６-１０４号）からの回答
出来ればただの膀胱炎ですと良いですね。
抗生物質だけで治る病気であることを祈念いたします。
井上 平太先生（井上動物病院 動物取扱業登録第５６-１０４号）からの回答
血尿が出る場合に真っ先に考えるのは泌尿器感染症でございます。
一般的には尿検査を行い沈殿物の顕微鏡検査を行い細菌感染なのか結晶があるのか移行上皮等何らかの細胞があるのか・・・等を調べます。ほんとうに血尿による赤色尿なのか・ＰＨ・比重・尿糖の有無などの検査も大事です。
怪しければさらにレントゲンやエコーで膀胱や尿道や尿管や腎臓を検査していきます。
血尿は泌尿器感染症の他にも腎結石や膀胱結石や尿道や尿管の結石でも起こります。或いは自己免疫性疾患や中毒や腫瘍でも起こりえます。
抗生物質で改善しない場合には抗生物質の選定をし直し事も重要ですが他の疾患の有無を検討することも必要になります。
お大事にして下さい。
相談内容：術後の血尿
飼い主からの相談
本日、フィリピンで飼っているワンちゃんが膀胱結石摘出の手術を受けたのですが、術後お水を飲めるようになったあとのおしっこを確認したところ半透明な血の塊が出てきていたのですがこれは異常ですか？
なお、日本のように獣医の技術が保証できるような環境ではないため心配です。
追記: 現時点では2回の排尿につき一回同じくらいの大きさの塊が出てきてます。
栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
獣医師の栗尾と申します。
手術当日や翌日であれば、血の塊が出てくることはありえます。
特に大きな犬ほど、大きなものが出てくるかもしれません。
手術というのは当然にある程度の出血をしますので、出血した部位で血が固まります。その固まったものと尿が合わさって、外に出てくるのです。
もちろん、そういうものをみられると飼い主様はビックリされると思うので、基本的には入院で管理することが多いのですが。
徐々にそうしたものは減ってくるはずです。キレイな尿が出るようになるまで１週間程度かかるかもしれません。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
アドバイス・意見はすべて無償で行っています。
可能であれば以下より評価や感想・応援メッセージなどをお願いいたします。
■評価をお願いいたします。大変な励みとなります。
https://search.google.com/local/writereview?placeid=ChIJA1BzT_-fWjUR3MNwV2hR9S0
https://www.homemate-research-pet-clinic.com/dtl/10000000000000125018/
https://pet.caloo.jp/hospitals/detail/340232
https://loco.yahoo.co.jp/place/g-zda9kPeBFwA/review/
■公式動画のご視聴・評価をお願いいたします。
https://www.youtube.com/channel/UCymyK5FjUmS6F3QPW-krhEw/featured
■そのほか応援メッセージなどあればお願いいたします。
MAIL：info@kurioaimec.com
どうぞよろしくお願いいたします。
相談内容：頻尿について
飼い主からの相談
半月程前から、家の中で急にソワソワしてオシッコをします。
今まで（成犬になってから）は散歩中以外にオシッコをしたことはありませんでした。
何かの病気を気にしているのですが、受診した方が良いでしょうか？
※１日２回、１回３０分程度の散歩をしています。
※成犬になってから餌の種類・量は変えていません。
※水は給水器で自由に飲めますが、計量はしていません。
※体重に大きな増減はありません。（8.4kg±0.1kg）
栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
ご連絡ありがとうございました。
少しでも参考になりましたでしょうか。
お手数ですが、以下より評価をいただけますとうれしく思います。
■評価をお願いいたします
https://search.google.com/local/writereview?placeid=ChIJA1BzT_-fWjUR3MNwV2hR9S0
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栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
獣医師の栗尾と申します。
２歳の雄の犬の頻尿であれば、真っ先に膀胱結石や膀胱炎を疑います。
高齢であれば、糖尿病や膀胱ガン、筋力の低下などとなります。
結石の有無などは受診して確認しておいた方がよいとは思います。
レントゲンやエコー検査など簡単な検査で済みますので。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
アドバイス・意見はすべて無償で行っています。
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どうぞよろしくお願いいたします。
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