相談内容：猫の脳腫瘍の対処療法について
飼い主からの相談
ノルウェージャンフォレストキャット オス 去勢済の12歳です。8歳の後半あたりから食欲不振になり、6kgあった体重が4.9㎏まで落ちて、健康診断や、心臓、通常の血液検査では異常がないため、より詳しく、膵特異的リパーゼとSDMAで基準よりやや高いとのことで原因はここかな。。ということで、レメロンを飲んでいたところ、回復傾向にあり、12歳の現在6kgをキープしていました。
今月の初めに突然痙攣発作を起こし。30秒ほどで落ちついたのでかかりつけの病院へ行き、待合室でも軽くまた痙攣発作がでたので、様子見で1日入院しました。それから痙攣発作はなかったのですが、瞳孔の大きさが左右対称ではないのが気になり、先生に相談するとMRI検査をすすめられたので、検査したところ、脳腫瘍でした。手術できない場合らしく、突然死もあるとのこと。食欲不振も脳腫瘍のせいからだとすると、3年も無事だったことに奇跡を感じます。原因不明で突然死があったかもと思うと生きてることにありがたみを感じます。
検査での全身麻酔も不安だったので、きつい思いはさせたくないので、放射線治療や抗がん剤治療はしません。ステロイドと脳圧を下げる薬をやってみよう。。とのことでした。元気は少し出てきたものの、検査後5日経過の今も食欲不振です。口にペースト状のおやつをもってくと3口くらいでプイッとします。食べようとしても少し食べて移動します。検査後2日後で、胃腸がまだ回復傾向にないうちからステロイドをあげたので、副作用なのか、嘔吐と下痢をします。食べてないので、胃液を吐いてかわいそうで。。今後、ステロイドを飲ませることになったらこのまま食欲不振になって体重減少になるとかわいそうです。
長々と話が移行しましたが、食欲がしっかりと回復してからステロイドと脳圧を下げる薬を飲ませた方がよいのでしょうか？また、うちの子の場合、データがないようで、先生もあたまをかかえてました。できるならステロイドも与えたくないのですが、何かオススメのサプリのようなものとかあるのでしょうか？脳圧を下げる薬だけではダメなのでしょうか？辛いことはさせたくないなとは思いますが、何をしてあげられるのかご意見いただきたいと思います。よろしくお願いします。
栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
ご連絡ありがとうございました。
少しでも参考になりましたでしょうか。
ステロイドの効果は多少は期待できるところです。
お手数ですが、以下より評価をいただけますとうれしく思います。
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https://search.google.com/local/writereview?placeid=ChIJA1BzT_-fWjUR3MNwV2hR9S0
https://pet.caloo.jp/hospitals/detail/340232
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https://www.homemate-research-pet-clinic.com/dtl/10000000000000125018/
栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
獣医師の栗尾と申します。
非常に難しい問題かと思います。
ステロイドは食欲を増やす効果もあるので、与えていただきたいところですが、そもそも食べない場合は飲み薬自体が難しいことが多くあります。
注射や点滴での治療を実施していくべきかもしれませんが、腫瘍性疾患の場合は根治は難しく、何をやっても徐々に悪化していくことがほとんどです。
投薬はためしてみるべきですが、そもそも治らないものとして色んな覚悟をもって向き合ってあげることが肝心かもしれません。
サプリメントというのはこれが良いというのはなかなかありませんが、猫の場合は食欲を増幅させる効果のある薬というのが数種類はあります。著効はしないかもしれませんが、そういうものを試すのも一つの手法にはなります。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
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どうぞよろしくお願いいたします。
相談内容：ゆずが毎日飼い主をみるとシャーと怒ります。（セカンドオピニオンのお願い）
飼い主からの相談
患者情報:
名前: ゆず（ミックス猫）
年齢: 9歳
性別: メス
居住環境: 室内飼い
同居猫:
なつ（ミックス猫、7歳、メス）
りん（ミックス猫、7歳、メス）
同居人
妻65歳
長女37歳（毎週土日滞在）
症状の経過:
ゆずは9年前に動物愛護センターから譲り受けました。
ゆずの兄弟はコロナを発症したとの連絡を受けましたが、幸い、ゆずにはそのような症状はこれまで出ていないと思います。
なつとりんは7年前に譲り受け、当初はゆずがシャーと言っていましたが、一週間ほどで仲良くなりました。
3匹とも室内飼いで、外には出していません。
3年ほど前、家の外にいた野良猫を見たゆずが突然シャーと言い出し、数日続きましたが、その後は元に戻りました。
その後も3匹で仲良く暮らし、特にゆずは妻に対してよく甘えていました。
昨年後半から、ゆずが突然シャーと怒り出す頻度が増えました。
年末にお風呂に入れられたり、孫がきてワーワー騒いでいました。（今年に限ったことではないですが。）
今年に入ってからはほぼ毎日シャーと怒り、妻に近づくこともしません。
現在の状況:
かかりつけの獣医に相談したところ、今の環境がゆずにとって良くないのではないかと言われました。
薬も処方していただきましたが、改善は見られず、日に日に怒る頻度が増えています。
現在では、妻の顔を見るだけで怒る状態です。
妻はノイローゼ気味で、ゆずを可能であれば里親に出したいとまで言い出しています。
質問事項:
このような状況が続くのは、獣医さんのおっしゃる環境のせいなのでしょうか？
これまで9年間過ごしてきた家の環境は変わっていないのに、なぜこのようなことが起こるのでしょうか？
他に考えられる要因はないのでしょうか？
これまでにこのような事例はなかったでしょうか？
あれば、どのような対処をされたか教えていただけませんでしょうか？
お忙しい中恐縮ですが、宜しくお願いいたします。
浅川雅清先生（フリーランス獣医師）からの回答
追加のご質問ありがとうございます。
可能性としてはやはり脳腫瘍が一番考えやすいと思います。
症状としてはあまり目立ってでてこないこともありますし、痙攣発作や歩様の変化、性格の変化、瞳孔や表情、行動様式の変化などがあり得ると思います。
検査としては、一般的な検査ではあまり異常を示さないので、最終的にはMRIになります。
ご参考になれば幸いです。
浅川雅清先生（フリーランス獣医師）からの回答
こんにちは。
とても心配ですし、奥様としては悲しい状況ですね。
あまり多くアドバイス申し上げられなくて恐縮なのですが、昨年後半から突然とのことで、奥様の「外見」や「習慣」で変わったことはありませんでしょうか？
というのも、例えば同居の猫ちゃんが病院の匂いをつけて帰ってきたり、エリザベスカラーをつけて帰ってくると、仲が良い子でもケンカになるくらい猫ちゃんは敏感な生き物です。
奥様の髪型や髪色、装飾品（イヤリング、ネイル、コンタクト含む）、香水など、細かいものでも何かしら心当たりはありませんでしょうか…？
あとは純粋に、猫ちゃん自身の脳神経の病気など、体調面の変化もあり得ると思います。
ご参考になれば幸いです。
相談内容：夜中の徘徊？
飼い主からの相談
ラブの他に三毛がいますが、三毛は夜中はぐっすり寝てますが、ラブは夜中２時前後に起きてご飯食べてうろうろしてまた寝ますが、まるで日中と同じ行動しますがアメショーの特徴なのわかりませんが夜中寝ている様にする方法かなにありますか？
浅川雅清先生（フリーランス獣医師）からの回答
こんにちは。
とても心配な状況ですね。
この症状はいつから認められましたでしょうか？
徘徊に関しては、病気の可能性が大いに考えられます。
高齢ですので、甲状腺機能亢進症や脳腫瘍が第一に考えられ、何もなければ認知機能不全の可能性があります。
まずは受診して頂き、病気の可能性がないかしっかり検査を行いましょう。
ご参考になれば幸いです。
相談内容：流れる水の執着
飼い主からの相談
１ヶ月前から流れる水を飲みたがり水の音が聞こえたらすぐに飛びついてきます。洗面所で歯を磨いているとすぐに来ます。夜も落ち着きがなく徘徊します。痴呆になったのでしょうか？トイレは決まった場所でします。餌も普通に食べます。病院にはまだ行っていません。赤ちゃんの時にワクチン注射したらけいれんおこしました。
浅川雅清先生（フリーランス獣医師）からの回答
こんにちは。
こちらの症状はすぐにご受診した方がいいように思いました。
わたくしが想像する限り、今回の主な症状は2つで、「よくお水を飲む」と「徘徊」です。
猫ちゃんという生き物は、水にこだわりがある子が多いです。
とくに動く水、流れる水を好む子が多く、ご相談者様の猫ちゃんは、水を多量に必要とする疾患がある為、のどが渇いてそのような行動をするようになったのではないかと予想されます。
予想される疾患としては、年齢的に慢性腎臓病と甲状腺機能亢進症が挙げられます。
次に徘徊ですが、夜に症状が認められることから、仰る通り認知症の他、甲状腺機能亢進症があり得ると思います。
また、認知症の症状を呈する疾患としては、脳の病気（脳腫瘍など）も考えていかなければなりません。
いずれの疾患も、早めの受診を推奨致します。
ご参考になれば幸いです。
相談内容：誤嚥性肺炎 高齢 (基礎疾患:腎不全&脳腫瘍?)本猫いま頑張っています
飼い主からの相談
はじめまして。よろしくお願いいたします。
お訊きしたいのは、診断と治療方向は現状で合っていると考えて良いのか(血液検査ほぼ毎日あいて高ナトリウム血症を確認しないと危険なのか)ということです。
分かりにくい経緯ですが以下の通りです。
14,5歳の女の子です。
主治医に、一年半前に脳に何か問題がある(脳腫瘍だろう)と言われていました。この時点で耳がほとんど聞こえていない状態でした。耳からの抽出液あり(無菌)。その後徐々に目が見えなくなり耳からの抽出液が非常に臭うようになってくると同時に液量は少なくなってきていました。
元々、原因不明の咳き込みと吐きが多く、いくつかの病院で診察、検査してきていたのですが、２週間ほど前から急に耳の臭いがなくなりました(口臭もひどかったがほぼなくなった)。その少し前から、ウェットを食べるとほぼ吐いていたのが吐かなくなったことに気づきウェット再開したところでした。半年以上前から長年の咳き込みもなくなっていましたが、食欲は少し減ってきていてそれでもカリカリを3～40G@日食べており食べる量に対して痩せ方が大きく、一年半の間に3.8キロから一キロほど体重減少していました。
以上長いですが前置きです。
先週火曜日17時頃、家から行方不明に(室内飼)。
木曜の早朝に近所で発見、少し弱っておりましたが大きな異変はなく。背中に引っ掻き傷があることに夜になって気づきました。本猫は気にする様子はありませんでした。翌日受診したところ傷は化膿のピークを越した状態であること、あと心配なのは胸腔になっていなければと言われ、抗生物質の塗り薬を処方されたのみで帰宅(主治医はお休みで別の医師が診察)
この時点で緊急症状は特にありませんでした。水とごはんは少し口にしました。
翌日再度主治医に受診。血液検査 白血球24200
高ナトリウム血症(170正常値156まで)になっているとのことで、主治医はこのことを最も気にかかることと見られたようで、抗生剤と利尿剤を加えた輸液をしました。
帰宅後しばらくして、食欲がかなり出て、でもがっつくような感じではなく少しずつゆっくり飲食しました。
しかし23時頃、呼吸が荒くなり翌日受診。レントゲンで肺が白くなっており誤嚥性肺炎だろうとのこと、(因みに元々咳き込みの関係からか肺の1/3が機能していない状態と言われていてレントゲンも白かった)少し水も溜まっている(処置なし)慌てて食べていた様子でもなく非常に少しずつ食べていたのに誤嚥？とにわかには合点が行かず、何よりも現段階そこだけに焦点を当てる状況なのだろうか？と感じました。後で思えば、胸腔や肺水腫はもう気にしなくて良いの？と思いました。高ナトリウム血症は158に減少。血液検査 白血球35400
酸素室を借りマスクで酸素吸引開始。
ごはんは少しずつ食べてロイヤルカナンの腎臓サポートをほぼ1袋と水も少量ずつそこそこ飲みました。この日が一番調子良かったです。
それから3日間中１日だけ病院に行きませんでしたが毎日血液検査し輸液しています。
主治医によると急性の誤嚥性肺炎であればどんどん良くなるとの話で、基礎疾患の慢性腎不全があるからと言われつつ高ナトリウム血症を気にされて数値を確認し輸液の配合を決めている様です。
熱は最初一回測ったのみでその時は平熱。
よろよろと歩くことはでき、トイレも便秘で行き倒れた日もありますが、基本自力でトイレでしています。一番問題がごはんになってきていて、一昨日からレトルト２匙とか位しか食べれていません。食べたくて気持ちが悪いような感じに見えます。昨日先生にそれを話しましたが、黙っておられました。
ほぼ毎日採血し高ナトリウム血症を確認するのが先生が一番気にしていることのようですが、誤嚥性肺炎と診断した中でこの流れで治療の方向は良いのでしょうか。
良い先生で暖かいお人柄でもあるのですが、誤嚥性肺炎は大変難しい&基礎疾患があるからと言われ続け、思いっきり任せられるのか不安に感じています。本当にいまの優先順位はこれなの?とぐったりしていたわけではない状態だったのが、悪くなっていっているのを毎日見ていて気が気ではありません。
因みに腎不全の値は
一年半前腎不全 cre2.3(正常1,8まで)無機リン3.9 BUN28 電解質NA153(正常156まで) KA3.4(正常4.6まで) CL114(正常120まで) →8/29現在 cre2.4 無機リン5.8 BUN73.8 電解質NA157 KA4.1 CL117
良くないですが、今回の事態で諸原因とする状態なのでしょうか。
昨晩から鼻の下を少し膨らませる呼吸、本日から口呼吸が出てきています。
主治医は本日休みで通院していません。
時系列を整理しますと
元々状態が悪くなってきていた(先生は基礎疾患の腎不全がひどくなったことを常に示唆される。脳腫瘍だろうと前におっしゃったことについては気にされていない。私は脳腫瘍であるだろうことを一番留意していた)
脱走をして怪我をした
誤嚥性肺炎
現在の治療ほぼ毎日血液検査で判断して治療は薬配合の輸液 そしてずっとこれを続けていくしかないとのこと
やはり誤嚥性肺炎が今の症状の原因と思われますでしょうか。治療の方向性は合っているのでしょうか。
それとご飯をほとんど食べなくなってきていますが、何かアイディアはご存じないでしょうか。
現在、ロイヤルカナンの腎臓サポートとHILLSのKD缶をベースにシーチキンをトッピングしたり、納豆(以前から好物)、カツオのたたき(刺身はあまり食べない)などです。昨日の夜からほぼ何も食べていません。何をしてあげるべきなのでしょうか。
大体今までほぼ全く出なかった外へ出ていったのは、キツい状態になってきてそれから逃れる行動だったのではと、まず私がケアできなかった大きな過ちがあると受け止めています。一年半前に脳腫瘍の可能性が高いとの言葉に、立ち向かう力を持てず、CTはとりませんでした。その前に腫瘍で別の猫を亡くしていた経緯があったので。CTをとったり何回も手術を受けさせることになり辛い思いをさせたのではないかと、死期をいたずらに早めたのかもしれないと。答えは見つけられないままでした。
なので今回必死で捜して見つけて戻ってきてくれたことが猫の深い思いやりだと感じて仕方なく、キツい状態を可能なら少しでも楽にしてあげれれば、という思いです。
血管が収縮しているからかもですが、先生の採血は毎回何分もかかり我慢強い子が目を向きシャーと言って身をよじって苦しむ様を見るのが毎回たまりません。失敗することもあります。こんなに時間がかかり苦しがるのはここの病院だけです。この理由だけでも本当はもう行かせたくない思いですが。
でも現在主治医でお願いしており頼みの綱の状態で、全般的には今の状態ではお願いするしかなく。。
どうしたらいいのか整理がつきません。
セカンドオピニオンと思った前のかかりつけ医が本日お休みのため、また文章でのお答えが分かりやすいため、こちらで質問させていただきました。
大変長文になり申し訳ありませんが、なにかヒントになるようなことでもありましたら、とても有難く思います。
どうぞよろしくお願いいたします。
平片 修先生（アイラ動物病院）からの回答
はじめまして アイラ動物病院 平片と申します。
そもそもの「脳腫瘍」というお話は、
・耳が聞こえない 目がみえない
という状態で疑われたのでしょうか？
それとも…
・耳から無菌性の浸出液がでている
という事からでしょうか？
後者であれば、腫瘍ではなく炎症（内耳）の可能性の方が高いと考えます。
脳腫瘍で耳に無菌性の浸出液がでるという事は… まれなケースかと。
誤嚥性肺炎について
繰り返し嘔吐している子であれば、考えると思います。
ただし…画像を見ていないので誤嚥性肺炎なのか？ 胸水なのか？ 腫瘍なのか？はバーチャルな場ではわかりません。
血液検査データについて
慢性腎臓病（腎不全は尿がほとんどできない状態をさします）は、このデータの項目からはCreでのみ評価します。
Cre値は 2.3 → 2.4とあまり変化がありません。
補液等の治療の効果があっての物でしょうが、腎臓自体はそれほど変化はないと考える事もできます。
白血球数がかなり高値ですので感染症の疑いはあるとは思いますが、感染があるのか？どうかは白血球自体の分布をみないと判断がつかないと思います。
誤嚥性肺炎が現在の病態の原因？
それをお答えするには、そもそもの誤嚥性肺炎の判断が正しいのか？との判断のためレントゲン画像が必要となってきます。
外出後の検査におけるNa 170meq/Lは、多尿等による極度の脱水による物とまず頭によぎります。
そのため、「基礎疾患の中の一つ」として慢性腎臓病は確実に悪さはしていると思いますが、
外出していたということもありますので
FIV FeLV FIP のウィルスチェック
心臓に基礎疾患がないか？のチェックのための超音波検査
腎臓そのものに形態的な異常（腫瘍等）の確認の為の腹部超音波検査
は必要かと考えます。
現在のかかりつけの先生がKUHAさんの疑問を受け止めて、きちんと説明される姿勢がないのであれば転院も考慮するのは選択肢の一つかと思います。
追伸
採血の件ですが…
他院で採血する際に、同様にリアクションをとる可能性もあります。
もしくは、今の先生のところに受診する頃から軀のどこかに違和感を感じて抵抗していた可能性もあります。
ここは考慮に入れておいたほうが良いかと思います。
何かしらヒントになる事が言えていればよいのですが…
ペット保険について
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