相談内容：ステロイド治療による糖尿病
飼い主からの相談
ノルウェージャンフォレストキャット 12歳 オスです。視床下部に脳腫瘍があるため、昨年6月〜11月までステロイド治療をしてました。糖尿病を発症したため、11月でステロイドを中止し、アカルボースを1日朝と晩の2回服用させてました。今年1月のフルクトサミンの結果は、数値が587だったため、アカルボースを同じ量を1日3回に分けて服用、2月のフルクトサミンの数値が541でした。
フードもすべて、11月から糖尿病の療養食に変更、以前はオシッコの回数も9回程あったのが、今は4回〜5回で、食欲も良好、便通もよく、出迎え、爪とぎ、ヘソ天もします。体重は5.4kg〜5.3kgをいったりきたりな感じです。フルクトサミンの数値が少ししか下がってないので、インスリンへの切り替えなのか。。と思いますが、かかりつけの先生は、インスリンのメリットとデメリットのことを聞いただけで、特に提案をしてくるような感じではなく、飼い主さんが決めてくださいな感じなので、セカンドオピニオンとしてアドバイスいただけたらと思います。
とりあえず、アカルボース1日3回で、もう少しだけ様子みで来月のフルクトサミンの数値で横ばいならインスリンに切り替えと思いますが、来月まで待たずして、早くインスリンに切り替えたのがいいのか迷います。アドバイスをよろしくお願いします。
縄田 龍生先生（くすのき動物病院）からの回答
すぐにインスリン治療をすべきと思います。
ステロイドの中止で糖尿病が改善するかどうかを見ているのかもしれませんが、インスリン治療しながら経過を観た方がいいと思います。
栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
ご連絡ありがとうございました。
少しでも参考になりましたでしょうか。
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栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
お問い合わせありがとうございます。
獣医師の栗尾と申します。
尿糖が出ていて、血糖値が高い状態であればインスリンの治療は開始しても差し支えない気はします。
今はセンベルゴという薬剤も開発されているので、それを使用するのも悪くはなさそうです。
フルクトサミンだけの情報ではなんとも判断がしにくいのですが、糖尿病であればインスリンまたはセンベルゴは必須と考えるべきかもしれません。体重がどんどん減少するのであればなおさらですが、なんとか維持はしてくれているのでしょうか。
確かに悩むレベルではありますが、低用量でもインスリン治療は開始していく方が無難かもしれません。元気がなくなってからでは手遅れになるケースも多々ありますので。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
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どうぞよろしくお願いいたします。
相談内容：猫の脳腫瘍の対処療法について
飼い主からの相談
ノルウェージャンフォレストキャット オス 去勢済の12歳です。8歳の後半あたりから食欲不振になり、6kgあった体重が4.9㎏まで落ちて、健康診断や、心臓、通常の血液検査では異常がないため、より詳しく、膵特異的リパーゼとSDMAで基準よりやや高いとのことで原因はここかな。。ということで、レメロンを飲んでいたところ、回復傾向にあり、12歳の現在6kgをキープしていました。
今月の初めに突然痙攣発作を起こし。30秒ほどで落ちついたのでかかりつけの病院へ行き、待合室でも軽くまた痙攣発作がでたので、様子見で1日入院しました。それから痙攣発作はなかったのですが、瞳孔の大きさが左右対称ではないのが気になり、先生に相談するとMRI検査をすすめられたので、検査したところ、脳腫瘍でした。手術できない場合らしく、突然死もあるとのこと。食欲不振も脳腫瘍のせいからだとすると、3年も無事だったことに奇跡を感じます。原因不明で突然死があったかもと思うと生きてることにありがたみを感じます。
検査での全身麻酔も不安だったので、きつい思いはさせたくないので、放射線治療や抗がん剤治療はしません。ステロイドと脳圧を下げる薬をやってみよう。。とのことでした。元気は少し出てきたものの、検査後5日経過の今も食欲不振です。口にペースト状のおやつをもってくと3口くらいでプイッとします。食べようとしても少し食べて移動します。検査後2日後で、胃腸がまだ回復傾向にないうちからステロイドをあげたので、副作用なのか、嘔吐と下痢をします。食べてないので、胃液を吐いてかわいそうで。。今後、ステロイドを飲ませることになったらこのまま食欲不振になって体重減少になるとかわいそうです。
長々と話が移行しましたが、食欲がしっかりと回復してからステロイドと脳圧を下げる薬を飲ませた方がよいのでしょうか？また、うちの子の場合、データがないようで、先生もあたまをかかえてました。できるならステロイドも与えたくないのですが、何かオススメのサプリのようなものとかあるのでしょうか？脳圧を下げる薬だけではダメなのでしょうか？辛いことはさせたくないなとは思いますが、何をしてあげられるのかご意見いただきたいと思います。よろしくお願いします。
栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
ご連絡ありがとうございました。
少しでも参考になりましたでしょうか。
ステロイドの効果は多少は期待できるところです。
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栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
獣医師の栗尾と申します。
非常に難しい問題かと思います。
ステロイドは食欲を増やす効果もあるので、与えていただきたいところですが、そもそも食べない場合は飲み薬自体が難しいことが多くあります。
注射や点滴での治療を実施していくべきかもしれませんが、腫瘍性疾患の場合は根治は難しく、何をやっても徐々に悪化していくことがほとんどです。
投薬はためしてみるべきですが、そもそも治らないものとして色んな覚悟をもって向き合ってあげることが肝心かもしれません。
サプリメントというのはこれが良いというのはなかなかありませんが、猫の場合は食欲を増幅させる効果のある薬というのが数種類はあります。著効はしないかもしれませんが、そういうものを試すのも一つの手法にはなります。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
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相談内容：ゆずが毎日飼い主をみるとシャーと怒ります。（セカンドオピニオンのお願い）
飼い主からの相談
患者情報:
名前: ゆず（ミックス猫）
年齢: 9歳
性別: メス
居住環境: 室内飼い
同居猫:
なつ（ミックス猫、7歳、メス）
りん（ミックス猫、7歳、メス）
同居人
妻65歳
長女37歳（毎週土日滞在）
症状の経過:
ゆずは9年前に動物愛護センターから譲り受けました。
ゆずの兄弟はコロナを発症したとの連絡を受けましたが、幸い、ゆずにはそのような症状はこれまで出ていないと思います。
なつとりんは7年前に譲り受け、当初はゆずがシャーと言っていましたが、一週間ほどで仲良くなりました。
3匹とも室内飼いで、外には出していません。
3年ほど前、家の外にいた野良猫を見たゆずが突然シャーと言い出し、数日続きましたが、その後は元に戻りました。
その後も3匹で仲良く暮らし、特にゆずは妻に対してよく甘えていました。
昨年後半から、ゆずが突然シャーと怒り出す頻度が増えました。
年末にお風呂に入れられたり、孫がきてワーワー騒いでいました。（今年に限ったことではないですが。）
今年に入ってからはほぼ毎日シャーと怒り、妻に近づくこともしません。
現在の状況:
かかりつけの獣医に相談したところ、今の環境がゆずにとって良くないのではないかと言われました。
薬も処方していただきましたが、改善は見られず、日に日に怒る頻度が増えています。
現在では、妻の顔を見るだけで怒る状態です。
妻はノイローゼ気味で、ゆずを可能であれば里親に出したいとまで言い出しています。
質問事項:
このような状況が続くのは、獣医さんのおっしゃる環境のせいなのでしょうか？
これまで9年間過ごしてきた家の環境は変わっていないのに、なぜこのようなことが起こるのでしょうか？
他に考えられる要因はないのでしょうか？
これまでにこのような事例はなかったでしょうか？
あれば、どのような対処をされたか教えていただけませんでしょうか？
お忙しい中恐縮ですが、宜しくお願いいたします。
浅川雅清先生（フリーランス獣医師）からの回答
追加のご質問ありがとうございます。
可能性としてはやはり脳腫瘍が一番考えやすいと思います。
症状としてはあまり目立ってでてこないこともありますし、痙攣発作や歩様の変化、性格の変化、瞳孔や表情、行動様式の変化などがあり得ると思います。
検査としては、一般的な検査ではあまり異常を示さないので、最終的にはMRIになります。
ご参考になれば幸いです。
浅川雅清先生（フリーランス獣医師）からの回答
こんにちは。
とても心配ですし、奥様としては悲しい状況ですね。
あまり多くアドバイス申し上げられなくて恐縮なのですが、昨年後半から突然とのことで、奥様の「外見」や「習慣」で変わったことはありませんでしょうか？
というのも、例えば同居の猫ちゃんが病院の匂いをつけて帰ってきたり、エリザベスカラーをつけて帰ってくると、仲が良い子でもケンカになるくらい猫ちゃんは敏感な生き物です。
奥様の髪型や髪色、装飾品（イヤリング、ネイル、コンタクト含む）、香水など、細かいものでも何かしら心当たりはありませんでしょうか…？
あとは純粋に、猫ちゃん自身の脳神経の病気など、体調面の変化もあり得ると思います。
ご参考になれば幸いです。
相談内容：夜中の徘徊？
飼い主からの相談
ラブの他に三毛がいますが、三毛は夜中はぐっすり寝てますが、ラブは夜中２時前後に起きてご飯食べてうろうろしてまた寝ますが、まるで日中と同じ行動しますがアメショーの特徴なのわかりませんが夜中寝ている様にする方法かなにありますか？
浅川雅清先生（フリーランス獣医師）からの回答
こんにちは。
とても心配な状況ですね。
この症状はいつから認められましたでしょうか？
徘徊に関しては、病気の可能性が大いに考えられます。
高齢ですので、甲状腺機能亢進症や脳腫瘍が第一に考えられ、何もなければ認知機能不全の可能性があります。
まずは受診して頂き、病気の可能性がないかしっかり検査を行いましょう。
ご参考になれば幸いです。
相談内容：流れる水の執着
飼い主からの相談
１ヶ月前から流れる水を飲みたがり水の音が聞こえたらすぐに飛びついてきます。洗面所で歯を磨いているとすぐに来ます。夜も落ち着きがなく徘徊します。痴呆になったのでしょうか？トイレは決まった場所でします。餌も普通に食べます。病院にはまだ行っていません。赤ちゃんの時にワクチン注射したらけいれんおこしました。
浅川雅清先生（フリーランス獣医師）からの回答
こんにちは。
こちらの症状はすぐにご受診した方がいいように思いました。
わたくしが想像する限り、今回の主な症状は2つで、「よくお水を飲む」と「徘徊」です。
猫ちゃんという生き物は、水にこだわりがある子が多いです。
とくに動く水、流れる水を好む子が多く、ご相談者様の猫ちゃんは、水を多量に必要とする疾患がある為、のどが渇いてそのような行動をするようになったのではないかと予想されます。
予想される疾患としては、年齢的に慢性腎臓病と甲状腺機能亢進症が挙げられます。
次に徘徊ですが、夜に症状が認められることから、仰る通り認知症の他、甲状腺機能亢進症があり得ると思います。
また、認知症の症状を呈する疾患としては、脳の病気（脳腫瘍など）も考えていかなければなりません。
いずれの疾患も、早めの受診を推奨致します。
ご参考になれば幸いです。
ペット保険について
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