犬の尿の異常に関する獣医師さんへの相談内容

ご連絡ありがとうございました。
少しでも参考になりましたでしょうか。
お手数ですが、以下より評価をいただけますとうれしく思います。
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ご連絡ありがとうございます。
状況はおおよそ理解できました。
やはり膀胱癌については今から手術ということはほぼ無い気がします。
そして、子宮内膜症については上述の通りで内科的な治療で根治するわけではありません。根治させる場合は子宮を摘出すればよいわけです。当然、子宮を摘出すれば子宮内膜症がどうこうといった問題はなくなりますので、優先度は外科手術＞内科的治療という構図が生まれます。これはその通りです。
今回の場合は膀胱を摘出しないのであれば子宮に不安を残すなら、摘出すればよいと思います。
やはり3年も前に手術を選択しなかったものを今から手術に切り替えることはどうかなと感じますので。
ただ、あらためて個人的な意見ですが、見た目に食欲・元気があれば別にあわてて子宮を摘出する必要もない気はします。血尿はただの血尿であり、それよりも見た目の元気さを重要視してあげればよさそうです。
出血が気になる：手術をすればよい
出血が気にならない：飲み薬で管理
そんな感じです。
どうぞよろしくお願いいたします。

お問い合わせありがとうございます。
獣医師の栗尾と申します。
膀胱癌と診断されてから、3年以上経過しているということでしょうか。その場合、なんとなくの意見にはなってしまうのですが、膀胱全摘にはならないような気がします。やるならもっと早くするべきとは思うので、今になって膀胱を摘出することは考えにくいというか、飲み薬でいいのかなと考えてしまいます。
飲み薬でそれなりに抑えられているなら今後もそれでいいかなと感じます。どうしても出血などは起きてしまうとは思いますが。
また、子宮内膜症については絶対に子宮を摘出する必要があるというものでもないので、そのまま温存でも悪くはないと思います。膀胱同様に飲み薬などでそれなりに維持はできそうです。もちろん、出血などは起こりえますが、それだけのことで、健康面で大きく問題となることはないような気もします。
あとは、一応、子宮が無くても膀胱摘出自体は不可能ではありません。どうしても管理が大変にはなってしまいますが。
獣医師によって意見がわれる内容かなと思いますが、個人的には膀胱も子宮もそのままで、飲み薬で維持していく形が一番無難な気がします。どうしても徐々に症状が悪化していく可能性がありますが、進行がゆっくりであれば許容できるものとなりそうです。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院　獣医師　栗尾雄三
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どうぞよろしくお願いいたします。

又聞きの情報だと間違った情報だったり、不十分な情報だったりすることがあるので、飼主さん本人が質問されることをお勧めします。
回答でなくて申し訳ありません。

こんにちは。
こちらはとても難しいですね。
文章のみのご相談で、正確な回答ができかねますことご了承下さいませ。
尿量が増える病気は多いですが、減る病気は多くありません。
何か重篤な事態になっている可能性もありますので、まだ行っていなければ血液検査やレントゲン、エコー検査など細かく全身の評価を行うことを推奨します。
もし本当に何もなければ、不適切な叱責で、わんちゃんの心の中で「排尿する＝怒られる」という構図が刷り込まれている可能性があります。
ご参考になれば幸いです。

こんにちは。
血尿を繰り返していて心配ですね。
確かに、繰り返す血尿は腫瘍も鑑別に入れる必要があります。
その他、膀胱結石（尿管結石ではなく）や耐性菌なども視野に入れるべきかと思います。
3歳というと腫瘍の優先順位は下がります。
行っている検査は尿検査とエコー検査、レントゲン検査のみでしょうか？
まだ行ってなければ尿の培養検査も行うべきでしょう。
ご参考になれば幸いです。

追加のご質問ありがとうございます。
そうですね、そのご様子であれば効き始めているように思います。
そのままpH6ぐらいが続けば、ストルバイト結石であれば溶ける可能性はあると思います。
かかりつけの先生の指示通りの治療を続けていき、膀胱結石が減っていくなら内科治療を続けるので良いかと思われます。
ご参考になれば幸いです。

こんにちは。
尿石症は悩まされることが多いですよね。
まず、尿検査は正確に行われているでしょうか？
自然排尿の尿での検査だと、採尿後の時間経過により容易にストルバイト結晶が析出します。
また、尿検査から推察される結石が、本当に今膀胱にある結石と同じ種類かと言われると、100％一致するわけでもありません。
さらに、膀胱結石は混合して形成されることもあり、もしかしたらストルバイト結石にシュウ酸カルシウム結石（食事で溶けない石）が混合しているケースなのかもしれません。
もちろん、食事での融解は長く時間がかかります。
もともとの結石の量が多いため、それだけ食事で融解させるにしてもかなり時間がかかることが推測されます。
まだ年齢もそこまで高齢ではないので、内科治療がうまくいかない場合は、早めに手術した方が結果として良い可能性もあるかと思います。
ご参考になれば幸いです。