【犬の病気】白内障が疑われる症状に関しての獣医師さんへの相談内容 (2ページ目)

こんばんは。
追加のご質問ありがとうございます。
お伺いする限り、独特な診断方法でアジソン病の診断をされているようですね。
コルチゾールpreの数値は、確かに低そうにお見受けしますが、わたくしが見ている症例は基本＜0.3μg/dLです。
また、投与する薬剤はあまり検査上の数値を上昇させません（体内のコルチゾールは増えていますが、検査では検出されない形です）。
一時期、投与量を増やして検査上のコルチゾールを上げてみようと試みましたが徒労に終わりました。
また、診断をつける上では、専門の先生曰く、コルチゾールpost<3.0μg/dLで確定診断とのことです。
preで診断するということは、教科書上は行われておらず、わたくし自身も基本＜0.3μg/dLでなければpreのみで診断はしません。
お伺いした情報だと、わたくしの知識だと診断に繋がる判断はできないなと思いました。
慢性膵炎のリパーゼは波があると思います。
経験上、正常値に入るタイミングもあると思います。
歯磨きガム等に関しては、使って大丈夫な子もいるし、そうでない子もいます。
与えてみた後の症状や検査結果で判断するのがよいと思います。
また、別投稿されていた爪の件は、あまり良い回答が思いつかず返答を差し控えておりました。
爪に特徴な症状が出る「ケラトアカントーマ」を思い浮かべましたが、確証はありません。
ご参考になれば幸いです。

追加のご質問、並びに詳細な経過ありがとうございます。
アジソン病はクッシングと比べて少ないかもしれませんがそれなりに症例数はおります。
現状、フロリネフ、プレドニゾロン5mg1錠、吐き気止めの3種類の治療で宜しかったでしょうか？
血液検査結果を見ると、アジソン病は順調に治療されているようですね。
リパーゼだけ高いところを除いて、問題ないと思われます。
また、わんちゃんの体調が問題なければ（食欲があり、体重の変動がなく、嘔吐下痢などがない）、リパーゼがある程度高くても問題ないと思われます。
副作用がなければ、そのまま治療を続けるかプレドニゾロンを中止して治療を続けるかで良いと思います。
慢性膵炎で継続的にプレドニゾロンを飲む必要は無いのかなと思っております。
しかし、フロリネフとプレドニゾロンを併用する場合、ごく少量で併用することが多いです。
柴犬の体重あたりで5mg1錠だと、少し多めに感じました。
ご参考になれば幸いです。

追加のご質問ありがとうございます。
便に関しては、食べているもののせいで性状が変わることはあります。
その場合は、芋を中止することで判断がつくと思われます。
まだらに黒い、ということに関しては、仰る通り消化管からの出血の可能性もありますし、もしサプリ内に鉄が配合されていたら（入っていないと思いますが）黒くなります。
こちらも同様に投与を中止することで判断がつくと思われます。
また、もし消化管出血での黒さであれば、慢性膵炎の影響もありえると思います。
胆嚢に関しては、あまり便性状への影響は聞いたことは無いですが、有り得るとは思います。
抽象的な回答ですが、ご参考になれば幸いです。

追加の情報ありがとうございます。
添付の血液検査が治療前であれば、非定型アジソン病にわたくしは一票です。
食欲に関してもステロイドの副作用の雰囲気を感じます。
プレドニゾロンを減量するか、もしくはフロリネフを中止して低用量のプレドニゾロンのみにするか、かなと思いました。
尚、経験上、最初は非定型アジソン病のように見えても、経過とともに定型アジソン病に移行した事もあります。
最初のうちはこまめに血液検査を行って、薬の微調整を行いましょう。
ご参考になれば幸いです。

こんにちは。
度々の回答失礼致します。
今回は「アジソン病」ということですが、アジソン病には「定型」と「非定型」のアジソン病があります。
この違いは、体内に「硬質コルチコイド」が足りないのか、「糖質コルチコイド」が足りないのかの違いになります。
どちらが足りていないかは、一般血液検査から推測することができます。
あくまで予測ですが、今回は「定型」のアジソン病と予測されます。
わたくしも今現在2頭のアジソン病の症例を抱えていますが、基本的にフロリネフ一本で副作用なく管理することが可能です。
どちらかというと、フロリネフはたいていの症例が「糖質コルチコイド（ステロイド）」が過多になり、「硬質コルチコイド」が不足することが多いと聞いています。
ですので、フロリネフ＋DOCP（硬質コルチコイド）という治療をしたりすることがあります。
今回はステロイドも一緒に処方されているのですが、その必要性が本当にあるのかは少し疑問です。
この組み合わせだと、ステロイドの副作用が現れる可能性はあると思います。
もしかしたら、もっと複雑な状況なのかもしれませんので、確定的なことは言えませんがご了承ください。
必要に応じて、内分泌疾患に強い病院をご受診頂いてもいいと思います。
ご参考になれば幸いです。
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皆様からの応援メッセージ、お待ちしております！
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獣医師の栗尾と申します。
写真を拝見いたしました。
明らかな白内障ということはなさそうですね。
緑内障については写真や見た目では判断ができないため、眼圧というのを測定する必要があります。
ただ、一般論になりますが、柴系の犬は圧倒的に緑内障が多いとは思います。犬の緑内障といえば柴犬というくらいなので、白内障よりは緑内障の心配をするべきかもしれません。
緑内障の場合は点眼薬で眼圧を維持させることが一般的です。手術などを実施することもできなくはないですが、完治するものではありません。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院　獣医師　栗尾雄三
アドバイス・意見はすべて無償で行っています。
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https://pet.caloo.jp/hospitals/detail/340232
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ご連絡ありがとうございました。
少しでも参考になりましたでしょうか。
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一般的には狂犬病ワクチンを先に受けると混合ワクチンは1週間以上間隔を空けることになります。
混合ワクチンを先に受けた場合には狂犬病ワクチンは1ヶ月くらい空けることが推奨されます。
いずれにせよ拝見していない獣医師が言えることではありませんので獣医師の先生の指示に従って下さい。
受けなければいけない事と今受けられる健康状態かは異なります。健康状況によっては受けられない或いは猶予が必要な場合もございます。無理は禁物です。
狂犬病予防法には受けなくても良い基準はございませんが、今は動物愛護の観点から慣例的に獣医師の判断により猶予証明書などで自治体が猶予を認めるケースもございます。この扱いはお住まいの保健所により判断基準が異なります。
ではお大事にして下さい。愛犬が素晴らしい第二の人生（犬生？）をおくれることを祈念いたします。

現在日本の法律では狂犬病予防注射を毎年年度が替わるごとに速やかに（概ね6月30日まで）に受ける事と登録を行う事が義務とされております。
狂犬病予防法違反になります。私が在住の上尾市では数年間受けませんと保健所と市長の連名で罰金が科されるとの通知が来ます。それを無視すると市職員が直接訪ねてきます。
しかし、これは自治体によりかなり異なり特に何も動きが無いところも多いものです。
一般的に過去に遡り違反を問われることはまずございません。年間数名逮捕者がおりますが、ほぼ別件逮捕と思われます。ご安心ください。ただし人を噛んでしまった場合には大変です。
今からでも遅くはありません。かかり付けの動物病院で狂犬病ワクチンと登録と混合ワクチンの指導を受けましょう。
お大事にして下さい。

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獣医師の栗尾と申します。
狂犬病に関連する登録は何歳でも可能です。
ワクチン接種は年齢は関係ありません。食欲や元気さが問題なければ、予防注射は可能です。
もちろん、登録手続きは義務化されていますので、差し支えなければ手続きしてあげてください。
どうぞよろしくお願いいたします。
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獣医師の栗尾と申します。
私自身、白内障の手術の経験がないので、はっきりとしたことは申しあげにくいですが、
「後発白内障だね」という発言からすると、可能性は分かっていたかと思います。
ただ、手術の失敗や術前検査でわかるものではないはずです。後発白内障になるときはなってしまうものという認識でいてください。個体差ですね。
なので、白内障の手術前に「まれに後発白内障を引き起こすことがある」というアナウンスはあってもよかったかもしれません。
ただ、獣医療において白内障の手術は人間に比べるとほとんど行われていないのが実態なので、よくあることなのかどうかは分かりません。たまにある程度の事象かとは思いますが、確率が○○％のような統計はないような気がします。
視力については「進んだら見えなくなる」というのが正しいかと思います。もちろんそうなることは非常に稀ですが、絶対ということはありません。人間の眼科医療をみていると、進行性の後発白内障には治療が必要となっていますので。
ただ、後発白内障に対して犬の治療方法があるかどうかはちょっとわかりません。理論上は可能なはずですが、現状、設備的に難しい気がします。
今のところ、見えていればよしとするしかないかもしれません。
※あたらめてですが、私自身は経験のない話なので、一人の獣医師の意見として参考にしていただけるとよいかと思います。
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獣医師の栗尾と申します。
てんかん発作の場合は投薬での治療が基本ですが、もちろん、費用がなければ薬の用意はできません。これは仕方のないことです。
なので、できることといえば冷やすことくらいかと思います。発作が発生してよく問題となるのが、高熱です。発作によって、大変な熱をもちます。その熱が原因で心停止を起こすこともよくあります。なので、もし発作が起きた場合は冷やすように意識してください。
また、発作はよく興奮したときに発生しますので、できるだけ興奮させないことも重要です。大きな音はたてないようにして、においや、光なども気にしていただければと思います。
でも、できることといえばそれくらいとしか言えません。
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