相談内容：後発白内障について
飼い主からの相談
はじめまして。
今年の3月に両目白内障の診断を受けて右目のみ手術しました。
それから4ヶ月経って7月くらいに手術した目に白いモヤがあるのに気付きました。
眼科医は後発白内障だね、仕方ないねとケロッと言われましたがよくあることなのでしょうか？
手術からたった数ヶ月しか経ってないので、もしかしたら手術の失敗や術前検査でこうなる可能性があることがわかっていたんじゃないかと少し不信に思っています。
別のかかりつけ医は「後発白内障が進んだら見えなくなる」と言っていますが、眼科医は「手術した目は白くなるけど完全に視力がなくなるほど進行しない」と言っています。
どうなのでしょうか？
よろしくお願い致します
栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
ご連絡ありがとうございました。
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栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
獣医師の栗尾と申します。
私自身、白内障の手術の経験がないので、はっきりとしたことは申しあげにくいですが、
「後発白内障だね」という発言からすると、可能性は分かっていたかと思います。
ただ、手術の失敗や術前検査でわかるものではないはずです。後発白内障になるときはなってしまうものという認識でいてください。個体差ですね。
なので、白内障の手術前に「まれに後発白内障を引き起こすことがある」というアナウンスはあってもよかったかもしれません。
ただ、獣医療において白内障の手術は人間に比べるとほとんど行われていないのが実態なので、よくあることなのかどうかは分かりません。たまにある程度の事象かとは思いますが、確率が○○％のような統計はないような気がします。
視力については「進んだら見えなくなる」というのが正しいかと思います。もちろんそうなることは非常に稀ですが、絶対ということはありません。人間の眼科医療をみていると、進行性の後発白内障には治療が必要となっていますので。
ただ、後発白内障に対して犬の治療方法があるかどうかはちょっとわかりません。理論上は可能なはずですが、現状、設備的に難しい気がします。
今のところ、見えていればよしとするしかないかもしれません。
※あたらめてですが、私自身は経験のない話なので、一人の獣医師の意見として参考にしていただけるとよいかと思います。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
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どうぞよろしくお願いいたします。
相談内容：昨夜、テンカンショックを起こし、危篤状態に陥りました。
飼い主からの相談
昨日の深夜にテンカンショックを起こし、危篤状態に陥り、係り付けの医師の携帯電話に幾ら電話をしても、出てくれないので、他の係り付けの医師は、今日は休日で電話しても留守電で、どうしたら良いのか、困っている次第です。
テンカンショック、白内障、皮膚の痒み、たまに喘息の様な息をしており、昨日は全く寝ていなかった様子で今はご飯はしっかりと食べ、水も飲んで、自分の居心地の良い所で寝ていますが、又、何時、テンカンショックの症状が出て、危篤状態に陥るのか解らない状態で、当方、今、大阪市旭区役所にて、生活保護受給者の身で、資金工面が全く付かず、お金さえ在れば、緊急医療センターに行けるのですが、支払い能力無く、でも、この小さな命は私にとっては、非常に大事で掛け替えのない存在で、この小さな命を守りたいのです。
私も昨晩から、寝ていない状態で、楽の様子をずっと見ながら、就活している状態で、何処かに職に就けば、資金調達可能なのですが、未だ、結果待ち状態で、どうしようも無くて。
楽は頑張って、生きようとしています。テンカンショック患い、皮膚の痒み、白内障（もう殆ど見えない）、喘息の様な吐息、等の症状が出ており、この子の命をどうしても助けたい一心でこちらにメール致しました。
どうか、楽の命、助けて下さい。お願いします。
栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
獣医師の栗尾と申します。
てんかん発作の場合は投薬での治療が基本ですが、もちろん、費用がなければ薬の用意はできません。これは仕方のないことです。
なので、できることといえば冷やすことくらいかと思います。発作が発生してよく問題となるのが、高熱です。発作によって、大変な熱をもちます。その熱が原因で心停止を起こすこともよくあります。なので、もし発作が起きた場合は冷やすように意識してください。
また、発作はよく興奮したときに発生しますので、できるだけ興奮させないことも重要です。大きな音はたてないようにして、においや、光なども気にしていただければと思います。
でも、できることといえばそれくらいとしか言えません。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
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相談内容：白内障
飼い主からの相談
質問させて下さい、ウチの犬は両目ともに白内障になってしまいました、糖尿病でもあります、糖尿病は1年半位です、手術をしたら治るともネットで調べました、糖尿で少し老犬ではありますが、体力的には元気です、見える様にしてあげたいのですがリスクを教えて下さいよろしくお願いします。
栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
ご連絡ありがとうございました。
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栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
獣医師の栗尾と申します。
白内障の手術についてはリスクはかなり少ないと考えていただいて問題はないと思いますが、しいて言うなら、、
・命にかかわるような麻酔トラブル
・糖尿病の悪化
・白内障以外の眼球の異常の発生
などでしょうか。
それよりもご理解いただきたい点は白内障というのは早期に手術をしないと視力の回復は見込めないということです。数か月経過していたらまず視力はもどらないと考えた方がよいかもしれません。可能性がゼロではありませんが、希望は少ないです。
それでも、犬は人間より鼻が非常にきくので、目が見えなくても生活に困ることは比較的少ないようにも思えます。
どうぞよろしくお願いいたします。
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相談内容：目のまわりの痒みの薬
飼い主からの相談
初めてまして、トイプードル14歳メスです。白内障で光はまだわかるものの見えない状態です。時々目の周りを鳴きながら掻くので病院で処方された ビスタスSMTクリームを目の周りを綺麗に拭いて瞼に塗ると治まります。たまたま白内障の検査に行った別の病院でビスタスが目に入るのが怖いと相談すると 目に入っても良い薬 眼軟膏リンデロンA軟膏を処方されました。ネットで検索すると、眼軟膏は皮膚(目の周りなど)に使用すると悪化すると言う動物病院の記事を見つけましたが、どちらかの薬が適しているのでしょうか？よろしくお願いします。
栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
獣医師の栗尾と申します。
眼軟膏を皮膚に使用すると悪化するというのは聞いたことがありません。
点眼液のほぼすべての製品が皮膚に使用しても問題がないはずです。
記事の出元を教えて欲しいと思います。
眼軟膏リンデロンA軟膏の使用で良いかと思います。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
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相談内容：直接的な死亡の原因が知りたいです。
飼い主からの相談
今年に入ってから飛び跳ねて喜ぶ散歩が歩くのがとてもゆっくりになり、小さい段差でもつまずくようになりました。
そのうちご飯も少食になりました。
そして2月の中旬に、左足を引きずるようになりヨロヨロ歩くようになりました。
病院で歳によるものという診断で痛み止めを飲むようになりました。10日ほど飲んで確かに少し良くなったのですが食欲はどんどん落ちていきました。
そして3月2日にまたヨロヨロ歩き始め突然嘔吐してそのまま倒れました。その1時間後にまた嘔吐し倒れました。前日の夜に食べたおやつが消化されないまま出てきました。
そして下痢も一緒に出始めました。
病院を変えて血液検査したところ
SDMA 54 ↑
BUN 106 ↑
PHOS 16.1 ↑
ALT 252 ↑
ALKP 371 ↑
K 6.3 ↑
Na 139 ↓
Cl 103 ↓
という異常値が出て腎臓の数値が悪いと分かりました。
そのまま2泊入院して点滴を続けていたのですが、1.4ℓの点滴をしてもおしっこが膀胱に溜まっていないと言われ、最後の時が近いと言われました。
退院前エコーでほんの少しだけ尿が溜まってはいました。
4日20時半に家に帰宅
5日1時半頃下痢
(この間は私が寝てしまいました)
5日4時息を引き取っていました。
その時にはもうおしっこ？とうんちがベチャーと出てしまって、よだれも凄かったです。口から出血もしていました。
触るとお腹？が少し固かったです。
結局、尿毒症を起こしていたんでしょうか？
一度無尿になったものの、少しではありますがまた尿が作り始められたので少し期待していたものの、帰宅後数時間で死んでしまったので、このまま病院で点滴をしていた方が良かったのかなーと少し後悔があります。
もう腎臓の機能が限界だったのでしょうか？
帰宅した時にはもう立つ事も歩く事も出来ず、お腹を床につけて手足も広げたような状態でしか体を維持出来ない状態でした。目も一気に白内障？が進んでいたように思えました。
私が寝てしまったあの3時間の間に何があったのか凄く気になります。痙攣でも起こして苦しんでいたのかと思うと申し訳ない気持ちでいっぱいです。
やはり腎臓が原因なんでしょうか？
栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
獣医師の栗尾と申します。
腎機能が停止して、乏尿状態（尿がつくられない状態）となると治療を断念することが一般的です。
尿毒症を起こしていたと考えてまず間違いないかと思いますが、死因は高カリウム血症によるものの可能性も否定できません。
もう少し、いろいろ血液検査のデータがあれば判断できそうですが、腎臓以外にも悪くなっていた部分があるかもしれません。
どうぞよろしくお願いいたします。
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