【犬の病気】ジステンパーが疑われる症状に関しての獣医師さんへの相談内容 (2ページ目)

famfamさん
はじめまして　平片と申します。
記述の時系列を整理すると…
既往
　後肢伸展　ぎこちない歩様（膝蓋骨脱臼が既往としてある？）
2年前　ダニ寄生　　　→　①現在、これによる感染症を危惧している
　上記との前後不明　顔・躰に②チック様症状　←　持続等不明
約一年前　血を吐いた？出た？
血液検査　顕著な異常なし　画像診断　顕著な異常なし/獣医師は歯周炎からくるものと診断
本年7月　　てんかん発作　
　　　　　　血液検査所見には顕著な異常を認めず
　　8月　　麻酔科にて歯科処置
　　　　　　血液検査所見には顕著な異常を認めず
　　9月　　てんかん発作の頻度増加
　　　　　　血液検査所見には顕著な異常を認めず
　　　　　　CT/MRI　→　頸部・腰部に椎間板ヘルニアが存在　頭蓋内は異常なし
　　　　　　ジステンパー抗体　陰性
　　　　　　甲状腺ホルモン測定　低下症は認めず。
①ダニの感染症について
　ライム病については時間経過も長いので、やはり否定的に考えてしまいます。
　また髄膜炎についても、CT/MRI検査の際に脳脊髄液の細胞診等もされていると思いますので、
　異常所見の報告ない所を鑑みても否定して良いと思います。
②チック様症状
　ジステンパー感染症発症時に見られると言われる症状ではあります。
　また重度腎障害でもみられます。
　これらについては否定されています。
③歯周病からの髄膜炎
　これもCT/MRI時に否定されていると考えられます。
これらを踏まえて考えると　特発性てんかん　の疑いがあると私は思います。
もちろん今回の画像診断では見つけられなかった病変が隠れている可能性は考えられますので断定はできません。
　また、甲状腺機能低下症もてんかん発作を起こす疾病のリストに入ります。
　（この場合、特発性ではなく　症候性てんかん　という名前に変わります。）
　特発性てんかんであれば、6週以内に複数回てんかん発作が認められた場合　抗てんかん薬の投与開始が勧められます。
　ただ、9月の発作後　てんかん発作が見られないのであれば経過観察する事もあるかと思います。
　
四肢については頸部および腰部の椎間板ヘルニアが確認されているようですので、そちらの方が原因と考える事もできます。
　かかりつけの先生も詳しく診てくださっているようですし、fanfanさんの疑問を整理して直接先生にお話してみてはいかがでしょうか。
　

犬種や年齢を考えると、ライム病や歯周病菌による脳症よりも通常のてんかん発作の可能性の方が高い印象です。
診断的治療としててんかんの治療を始めてみても良いのではないでしょうか。
先生ともよく相談してみてくださいね。
お大事になさってください。

脳に異常がある所見です。先ずとるべき処置としては、脳機能の維持の為に、水溶性メチルプレドニソロンの１０〜３０mg/kg静脈内投与です。発症後８時間以内に投与出来れば良い効果が期待出来ます。また持続的に脳浮腫を抑えるためと、免疫介在性脳炎を考慮して免疫抑制量のプレソニゾロンを注射投与します。イヌで起こる脳の障害には老齢では脳梗塞や脳出血がありますが、この症例では若齢ですので、免疫機能の亢進による肉芽腫性髄膜脳脊髄炎(GME)、化膿性肉芽腫性髄膜脳脊髄炎(PME)の可能性があります。またジステンパーによる脳炎、その他細菌感染、真菌感染も考慮しないといけません。何れにしても急性期症状の対症療法をしながら、MRI検査を受けて、詳細な脳の検査所見に基づいた治療に切り替える必要があります。

こんにちは、だっちゅさん
ダッシュくんの様子、心配ですね。
まず、ジステンパーをご心配されているようなので、その件に関してお話します。
確かに、一時的な発熱や、下痢、鼻水等を考えるとジステンパーの可能性もありますが、咳の症状が無いこと、鼻水も無色透明で粘性が低いこと等を考慮すると、その可能性は低いものだと思います。
ジステンパーによる鼻水や目やには粘液性から粘液膿性のものがほとんどで、どろっとしたものが出てきます。
かかりつけの先生もその辺を考慮されて、ジステンパーの話をされていないのでしょうね。（おそらくその疑いがあればウイルス抗原の検査キットも簡便なものがありますので、すぐにわかります）
さらに、現在一歳で、仔犬の頃のワクチン接種等も含めて、ワクチンの注射を済ませてあるのであればなおさらだと思います。
ただ、下痢が長く続いていることは心配だと思いますので、今後は食餌療法を含めて治療に当たってあげてくださいね。
参考になれば幸いです
どうぞお大事になさってください

こんにちは、ＭTさん
さまざまな気になることがあり、それらがすべて関連しているようでご不安なことなのだとお察しします。
こういった複数の症状が出ている場合、まず、それらの症状の関連性を考えながら問診を行ない、その後の検査などの計画を立てていくことになります。
繰り返し行われる排尿行為としっぽが下がっていること、座り方や歩き方の不調等からは、脊椎等骨格の障害や、神経の障害も考慮しなくてはいけませんし、レトリーブを熱心にやっていたようですと、それらの影響も考えられます。
また、便が少々緩いというのも、胆嚢などの障害の他にも、何度も行われる排尿行為からのいきみからくるのかもしれません。
残念ながら、それらについては実際に診察しながら、必要とされる検査を行っていかなくてはわかりませんので、ここで具体的な病名などをあげることは出来ません。
逆にそれらの症状がばらばらの原因から来ているであろう事が推測される場合、それぞれの病気についての治療に順番をつけて解決にあたることになります。
病気の優先順位から考えると、まずは両後ろ足の歩様異常と乳腺のしこりについての治療方針を決めることが大切だと思います。乳腺のしこりが2センチ×1センチということですが、これは腫瘍ではなくしこりだろうという判断なのでしょうか？様子を見ようということなので、腫瘍本体がこの大きさということではなさそうですが、そこだけ確認していただいたほうがいいと思います。（腫瘍本体が2センチくらいの大きさなのであれば摘除をおすすめします。もちろん、しこりということであれば問題ないでしょうね）
また、歩様異常についてはよく見てもらい、膝蓋骨の脱臼以外に原因がないか確認してもらってください。
いただいたご質問の内容だけではあまり具体的な病名などはあげられませんが、あまり一遍にすべての問題を解決しようとするのではなく、優先順位を付けて一つずつ症状が緩解されていくことを目指してあげてくださいね。
参考になれば幸いです
どうぞお大事になさってください

　副腎は免疫反応を監視して抑制する役割を果たしております。言い換えれば異物などが体内に入ってきたときに炎症反応が起こるのですが、これのストッパーになり、行き過ぎた戦いを終わらせて不必要なストレスから体を守るわけです。
　ですので、アジソン病の動物にワクチンを接種する場合には細心の注意が必要です。必要最低限が良いでしょう。
　
　①予算が許せば抗体価を測定して大丈夫なら延期、また測定してまた大丈夫なら延期・・・で、例えば２から３年に１回の注射にする。
　②パルボとジステンパーの２種混合など、特に致死率の高い病気に厳選して接種する。
　③通常よりかなり少ない抗原量の接種にとどめ、数週間後に抗体価を測定して大丈夫なら終了・低ければ再接種する
　
　しかし、主治医とよく相談をしてこの子のアジソンの重症度がどのくらいなのかをよく考えた方が良いでしょう。ワクチン未接種のために感染症にかかる確率よりも副反応で取り返しのつかない事が起こる可能性が高い場合には最初から注射すべきでは無いわけですから。
　また、接種する前日・当日・翌日はフロリネフなどのステロイド剤を通常より多く服用させた方が良いかもしれません。
　本来副腎はは必要に応じてホルモンを産生しますが、内服の場合には人為的に調整しなければいけませんから。
　お大事にしてください。