【犬の病気】尿毒症が疑われる症状に関しての獣医師さんへの相談内容 (2ページ目)

本当に失礼いたしました。犬で問題ございません。
高齢猫→高齢犬に置き換えてお読み下さい。
初歩的ミスをご指摘頂き有り難うございます。

SAMA18は微妙な数字ですね。年相応とも言えますし、数ヶ月後にBUNやCRNも上昇してくる可能性もあり得ます。
まだ一般食や高齢猫用食で良いと言うことで間違えないですが、心配であれば早めに腎臓食にするのも良いことです。
腎臓食は高齢の猫に優しい食事であり、腎臓機能の低下や尿毒症の発症を遅くする効果が期待できます。
問題はあまり美味しくないことぐらいです。成長期や若い個体にはカロリーや蛋白質が若干少なめになりますが、10才であれば早めに変更する問題点は御座いません。むしろ生活習慣病の防止になるでしょう。
今はまだ色々な食事を堪能させたいのであれば、主治医の指示に従い定期的に腎臓の検査を行い必要なときに腎臓食に切り替えましょう。
お大事にして下さい。

痛みが原因で食べることが出来ないのであれば、先ずは少しでもその痛みを抑えることが大事です。
動物病院に行き、状況を説明して下さい。
他に食べられない理由があるのかもしれませんから、検査を薦められると思います。
しかし、検査を希望するかどうかは飼主様の意見が尊重されます。
特に希望が無ければステロイドや鎮痛薬を処方して戴くのも一法です。
尿毒症や肝臓病などで食べられない場合にはその治療が必要なのかもしれません。
食べる気力を沸かせるために点滴をするとよいかもしれません。
食欲増進剤を投与することもございます。
また、動物病院にはこの様な子に使いやすい食事も用意されております。
ペースト状や液体の食事や少量でカロリーのとれる療養食もございます。
例えばA/D缶という缶詰を給餌用のポンプに入れて少しずつ口の中に入れてあげる方法もございます。
飼主様の予想されている答えにはなっていないかもしれませんが是非診察を受けて下さい。
きっと良い方法がみつかると思います。
お大事にして下さい。

連絡ありがとうございます。
フィラリアの可能性はあるかもしれません。
寄生数は少数だったとはいえ、数が増えることはあまりありませんが、フィラリアの成虫は移動する可能性があるのと、大きく長くなることがあります。特に肺動脈弁への寄生は命にかかわってきます。過去に寄生していなかったとしても虫体が移動することはあるのです。
確かに17歳というとかなりの高齢なので、駆虫は悩むところなのかもしれませんね。駆虫がうまくいかないケースもなくはないので。
とはいえ、陽性が一度でも出ると対策はしておいた方がよかったような気もします。
内服の変更により状態が改善されるとよいのですが、、、
ペットの予防シーズンということもあり、動画の投稿が最近なかなかできていないのが悔しいところです。本当に個人的な意見を述べるだけのつまらない動画が多いのですが、ご視聴いただけるとうれしく思います。
どうぞよろしくお願いいたします。

連絡ありがとうございます。
また、評価もありがとうございます。
貧血というと、あとフィラリアも気にはなるところです。
駆虫はされていないのでしょうか。
おそらく腎臓による貧血ではないような気がしますが、経過が分からないのでなんとも言い難いところです。
（腎性貧血は多くの場合、慢性経過をたどります。何カ月もかけて徐々に進行するイメージです。）
医原性アジソンで貧血、、、、たしかにあるかもしれませんが、どうなのでしょうか。そこは難しいところですね。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院　獣医師　栗尾雄三
アドバイス・意見はすべて無償で行っています。
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どうぞよろしくお願いいたします。

獣医師の栗尾と申します。
皮下点滴を毎日のように行っている場合のほとんどは慢性腎臓病かと思います。
今回のケースではBUNが下がっていき、CREが正常値ということで、慢性腎臓病には当たらなさそうです。
とはいえ、循環不全に陥っていたのは間違いなさそうなので、急性腎不全や医原性アジソンを疑われるのは真っ当な考えです。
結論を申し上げますと、期間が伸びても問題ありません。本人の体調が悪くなければ、なおのことです。
ゆくゆくは月に１回程度になるかもしれませんが、それでも構わないといえる状況に思えます。
状況的には医原性アジソンと考えればすんなり受け入れることができそうです。
どうぞよろしくお願いいたします。
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獣医師の栗尾と申します。
腎機能が停止して、乏尿状態（尿がつくられない状態）となると治療を断念することが一般的です。
尿毒症を起こしていたと考えてまず間違いないかと思いますが、死因は高カリウム血症によるものの可能性も否定できません。
もう少し、いろいろ血液検査のデータがあれば判断できそうですが、腎臓以外にも悪くなっていた部分があるかもしれません。
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獣医師の栗尾と申します。
まず、ヘルニアかどうかは分かりませんが、仮にヘルニアであれば、確かにステロイドや非ステロイド性消炎剤を用いることが一般的です。
リオレサールはあまり使いません。（アンチノールとメチコバールは一般的に使用します。）
リオレサール自体が動物医療ではほとんど用いることがありません。（私自身も使用経験がありません）
１日３回の投与が必要であることと、猫では使えないということが理由に挙げられます。
私なりにいろいろ調べましたが、リオレサールは神経の異常によって筋肉が過度に緊張してしまった際に効果を示すようです。
四肢が硬直して、うまく曲がらなかったり、立ち上がれない時、細かく痙攣している時には良いかもしれません。
しかし、ヘルニアというのは神経そのものの問題ではありません。脊髄神経が椎間板などの周囲の組織から圧迫を受けることで、痛みを生じます。なので神経回路自体に問題がある病気ではありません。その圧迫を取り除く意味で、ステロイドなどの抗炎症薬を使用するのが一般的です。
ただ、あらためてですが、ヘルニアかどうかが分かりません。判定するには脊髄の造影検査やＣＴまたはＭＲＩ検査などが必要ですが、慢性の腎臓病ということもあり、上記のような麻酔をかけた検査はしにくいというのがあるのかもしれません。
ふらふらで立ってられないということなので、硬直している状態とは反対ですから、確かにヘルニアの可能性はあるかと思います。あとは、心機能が落ちていたり、腎機能低下による尿毒症でもふらつきは出てくると思われます。脳などの中枢神経の問題も考えられそうです。
結論を申し上げると、、
今、処方されている内服薬で大きく間違っているということはなさそうです。しかし、１～２週間継続しても改善しなかったり、悪化する場合はステロイドなどに切り替えが必要になるかと思います。非ステロイド性消炎剤は効果が弱いので、ふらついているなどの症状のレベルであればおススメはできません。
どうぞよろしくお願いいたします。
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