【犬の病気】眼瞼炎が疑われる症状に関しての獣医師さんへの相談内容

お返事ありがとうございます。
眼瞼炎とのことで、やはり「眼瞼」のトラブルだったようですね。
眼瞼に炎症が起きることを眼瞼炎といいますが、具体的になぜ眼瞼炎になったか、お聞きになっていますでしょうか？
個人的には上記の通り、左右眼瞼が腫れたことからアレルギーを考えます。
食餌や環境において、なにか変化はありませんでしょうか？
お心当たりがある場合、その原因を取り除かない限り、内科治療も奏功しない可能性があります。
ビブラマイシンは眼瞼炎でよく効く印象で、わたくしもよく使用します。
抗菌薬であるうえに、目の免疫調節作用も期待されており、炎症が収まる可能性が期待できます。
その点、内服薬はよい選択と思っています。
ご参考になれば幸いです。

こんにちは。
詳細にお写真ありがとうございます。
今回のトラブルは、「眼球」ではなく「眼瞼」で起きているように思います。
詳細に診察したら眼球にもトラブルがあるかもしれませんが、今回は眼瞼についてご回答させていただきます。
さて、今回は、左から始まって、最終的に両方の眼瞼が腫れた、ということでよろしいでしょうか？
今まで見てきた症例では、両眼瞼が腫れるときは大体「アレルギー」です。
食物アレルギーもあれば、環境中のアレルギーもありえます。
なにか、特定のものを食べてから、や、特定の場所に散歩に行くと、など、お心当たりはありませんでしょうか？
他には、化膿性肉芽腫のような、ステロイドの全身投与が必要な症例に遭遇したこともあります。
病状の重症度からして、また考えられる原因疾患として、点眼のみで太刀打ちできないように思います。
再度受診して頂いて、飲み薬への切り替えと、あまりに治らなければ瞼の生検や培養も検討しましょう。
他、治療経過での質問など追加のご質問があればお願い致します。
ご参考になれば幸いです。

不確定なものが多いため、プレドニゾロンを止めて大丈夫かどうかは止めてみないとわかりません。
一般的な柴犬の体重ですと0.25mg/㎏位でしょうから、止めてショックを起こす事は無いでしょうが、皮膚症状の悪化や食欲不振は起こるかもしれません。
アジソン病は無いか・電解質特にカリウム地はしっかりとモニターした方が良いでしょう。
ただ、今が絶妙なバランスでコントロールされており、医原性のクッシングが発症していなければ、そのままチラージンを使い始めてからプレドニゾロンを様子を見ながら減らしても良いのではないでしょうか。

柴犬で12歳ですと多かれ少なかれ聴力が低下してきます。
甲状腺機能低下症と難聴の発生率に関しては申し訳ございませんが判りません。

これは私の私見と考えてください。
良い状態を維持しているのは主治医の先生です。
理論上はステロイドはTSHの分泌を抑制しさらにT3・T4が低下すると言われますが、T3・T4低下によるフィードバックでTSHが上昇する作用は健康体ではかなり強力な印象です。
ですので、今ご使用程度のプレドニゾロンでT4・FT4・TSHすべて低い場合は、下垂体性甲状腺機能低下症を疑っても良いと思います。
各種負荷試験や脳MRIでさらに確定できるでしょうが、年齢を考えるとそこまで検査をシビアに行わなくても診断的治療として、チラージンを投与する事に私も一票投じます。
ちなみに補助的な療法としてR＆Uと言う酵母菌株と十味敗毒湯の併用が、理論は証明できませんが数例で高い評価が得られました。
お大事にしてください。

　眼の症状は眼瞼炎のように思えるので、この病気について考えてみましょう。
　サプリメントが急に効果を出すとは思えませんので、効果のあったお薬は抗生物質かエンシェントクリームでしょう。
ということは細菌感染または真菌とくにマラセチア感染を疑う必要がありそうですよ。
まずはこの点について鑑別しておきましょう。
　眼瞼炎の主な原因はアレルギー性皮膚炎、細菌感染、マラセチア感染、多少少なくなりますが、アカラスなども時折見かけます。
その点を考えてみると、
１．食物が原因のかゆみは食物アレルギーと食物不耐性という両側面があります。これらはご飯を変えるだけで症状がなくなる可能性があるのであちゃちゃちゃんが問題なく食べてくれるなら試すことをお勧めします。先にお話しましたが、眼瞼炎の原因でアレルギーは多いと思います。
２．抗生物質を使った治療で重要なポイントは治るまで続けることです。病気が治りきらないうちに抗生物質を辞めることが実は危険なことで、副作用というより耐性菌を作ってしまう大きな要因になります。
３．ダニとして疥癬を疑っているときは、診断的治療といって診断と治療をかねて注射をうつことがあります。そのようなケースであれば実施するべきでしょう。
　しかし、アカラスを疑っているのであればあまりお勧めできません。アカラスの治療は数ヶ月かかるような治療で、しかも、ゆっくりと改善するという特徴があるので、注射が効いたのか、それともその他に使ったお薬が効いたのかよくわからないという結果になりがちです。
　私なら、細菌感染やマラセチア感染がないかを確認します。
見つかればこれらを確実に治療します。
これらの感染がないときは、アカラスや疥癬を確認します。
これらは先にお話したとおりです。
これでも何も原因がわからないとき、あるいはお薬をやめると眼瞼炎が再発するというときは、食物アレルギー／食物不耐性、アトピー性皮膚炎を念頭において診断や治療を進めていくでしょう。

ご心配ですね。アレルギー検査をしたほうが良いでしょう。もし今の症状がアレルギーであれば、ワンちゃんのこれから一生付いて回ります。基本的にはアレルギーは年齢と共に症状が出やすくなります。ステロイドを生後11ヶ月からこれからワンちゃんの寿命まで十数年間投与し続けるのであれば、その前に数年でホルモン失調などになりかねません。抗アレルギー食といっても、すべてのものに効くわけではありません。主治医に先生とよく相談しましょう。

私もあなたの担当の先生と同意見です（もちろんアレルギー性を
疑う場合は、ですが）。
一般的にアレルギー検査は、会社によっても感度がまちまちで
（なんでも反応する会社があったり・・）、また食物の項目は
そもそも食物アレルギーであっても反応しなかったりします。
ノミアレルギーの場合は、しばしばアレルギー検査が意味がある
場合もありますが、11ヶ月でノミアレルギーはあまり考えられませんし・・・。
月齢から考えても、まずは、食事性を疑って、Ｚ／ｄなどを試してみるのは、とても一般的なやり方だと思います。
ステロイドは、確かに漫然と飲むとよくありませんが、
副作用のでる用量・用法は、一般的な獣医であれば
心得ているはずです。

　眼の縁が赤くなるという症状から、私は眼瞼炎を想像しています。ちなみに眼瞼炎とはまぶたの炎症という意味です。。
あえるちゃんのためには、この眼瞼炎がどうして起こるのかを見つけてあげるのが完治への早道です。
　まず最初にチェックしたい原因は、細菌性、マラセチア、真菌、寄生虫などが感染して眼瞼炎を起こしていないかどうかですね。
　これは何も難しい検査は必要ありません。
細胞診、スクラッチや被毛検査などで十分に仮診断が可能です。仮診断と言わないといけないわけは、1度の検査で感染が検出されなくても、進行すると感染が検出されることがあるからなのです。
どんな名医であっても、感染だけは1度の検査で見つけられないことがありますので、治療効果が上がらないときは何度か検査を繰りかえしてあげましょう。
　
　感染がないと思われたときに考えることは、あまり発生はしないけども診断が比較的つきやすい幼年期フレグモーネも念のため検討しておきます。
眼瞼以外にも鼻や口周辺あるいは耳などにも病変がないかどうか、あるいは発熱がないか、食欲はどうだなど、ここで問診や詳しい身体検査が必要になるかもしれません。
　それでも原因が見つからないときはアレルギー性疾患郡を評価します。
特に眼瞼炎では、虫刺されによるアレルギー、食物アレルギー、アトピー性皮膚炎の3つについて詳しく調べていく必要があります。私の場合、この3つの評価に最初から検査を使うことはあまりありません。虫刺されが強く疑われる場合は、まずは治療から初めても問題なく完治してくれるかもしれません。
　そして、食物アレルギーとアトピーを疑うときも同じです。
典型的なアトピーは病歴と治療経過から診断ができます。アトピーに典型的な病歴とは、以下の項目に全てあてはまるときです。
　１．アトピーを発症しやすい犬種である
　２．症状が見られる部位がアトピーと一致する
　３．初めて症状が見られたのが、3歳以下だ
　４．季節によってかゆみの変動があるようだ
　５．かゆみが再発する、あるいは常にかゆがっている
　６．排便回数が多い、時々軟便になる
　どうでしょうか？いくつあてはまるか調べてみて下さいね。
また、この年齢では食事によるアレルギーや食物不耐性も考えておく必要があるので低アレルギー性のフードを試す価値は十分にあります。ただし、治療だけを目的にするのではなく診断をかねて食事療法を実施するには、除去食試験という非常に有効な検査がありますので担当の先生によく聞いて実施しましょうね。
　最後に11ヶ月という非常に若いワンちゃんでアレルギー検査をするときに覚えておきたいことは、この年齢であれば、アレルギーであっても検査ではアレルゲンが見つからないことがあるということです。また、数年後の検査では異なる結果が出ることもあります。
　担当の先生がおっしゃられた "たくさん出る" ということもあるかもしれませんが、反対に全くでないこともあります。もちろん、後者の場合でアトピーであれば年齢を重ねていくと検査でアレルゲンが検出されるでしょう。
　この理由から、例外はありますが、私の考え方ではこの年齢でアレルギー検査をすることはあまりお勧めできないように思えます。しかし、何度かアレルギー検査をしてもいいと考えているのであれば、今検査をするのもよいかもしれませんね。

北森先生と今道先生が詳しく答えてくださってますので簡潔に書きますが、今の段階でアレルギー検査をすることには全く意味がありません。アレルギー検査はアトピーかどうか調べる検査ではなく、アトピーであったと仮定した場合原因が何か調べる検査です。
なのでまずは皮膚病の原因を特定することが先です。食物アレルギーを除外するためにz/dウルトラと水だけで２ヶ月生活してください。決してそれ以外のおやつやフード（ミルクも含む）をあげないでください。
その後改善せずアトピーの診断がでればそのときにアレルギー検査をすればよいでしょう。ただ減感作療法という治療をしないのであれば、あまり検査する意味はないでしょう。

こんにちは、こたろうパパさん。
こたろう君の目の周りが赤っぽくなるということですが、涙で目の周りがぬれて赤くなるということでしょうか？それともまぶたが赤くなっていますか？
涙でぬれたようになって赤くなるのであれば、涙管といって目から鼻に抜ける涙の通り道が詰まっている可能性もありますし、逆さまつ毛や慢性の炎症などの異常で、涙の分泌量が増えている可能性もあります。
まぶた自体が赤くなっているのであれば、眼瞼炎などの炎症疾患が疑われます。
いずれにせよ、一日数十回も目を拭かなくてはいけないというのは異常ですし、一度獣医師の診察を受けていただいた方がいいと思います。
どうぞお大事になさってください