相談内容：膵臓の機能不全以外の可能性について
飼い主からの相談
はじめまして。ミニチュアダックス（女の子・２歳４ヶ月・体重3.4kg）です。
どう判断すればよいか分からず相談させていただきます。
幼少のころから、食後３、４時間たっても未消化の嘔吐をたまにしていました。ただその頃は幼少期なので嘔吐があるのはおかしくないと診断されました。
しかし、２歳を超えても症状は変わらず、先日、大量の嘔吐（これは消化された茶色いもの）と、血便がありました。この原因はハッキリ分からないとの診断だったのですが、血液検査や検便の結果、膵臓の機能不全と診断されました。そのため、i/dにパンクレアチンを混ぜ、ふやかして食事を与えています。（ふやかしても、食欲旺盛で完食します。）これにより食事の吸収率は若干良くなりましたが、嘔吐の頻度が増えてしまいました。膵臓の検査は血液、検便だけでしたので、エコーやレントゲンはしていません。（獣医師さんが膵臓の位置的に病状の詳細が分からないのでレントゲン等しないということでした）
そこで質問なのですが、
①パンクレアチンなどの消化酵素は嘔吐の原因になりますか？
②他に嘔吐の原因や消化率の悪さは、膵臓以外にも要因がある場合があるのでしょうか？その場合、一般的な検査はどのように行われるのでしょうか？
③膵臓の検査方法は切開しかないのでしょうか？
症状など説明不足で申し訳ございませんが、今後の参考のためにもアドバイス宜しくお願いいたします。
中津 賞先生（中津動物病院）からの回答
獣医師は嘔吐があれば次ぎの様な疾患ついて一つ一つ該当しないかを頭の中で検討します。
１胃腸の炎症
急性胃炎、慢性胃炎、胃腸炎、胃腸の潰瘍、種々の感染症(ジステンパー、パルボウイルス感染症、コロナウイルス感染症、サルモネラ感染症等)
２咽頭、食道の異常
輪状咽頭筋の痙攣、右大動脈弓遺残、食道梗塞、食道狭窄、食道憩室
３胃腸の異常
急性胃拡張あるいは胃捻転、腸閉塞、胃内異物、小腸内異物、閉塞性ヘルニア、胃幽門の狭窄あるいは閉鎖、胃の腫瘍
４腎機能障害
子宮蓄膿症の併発疾患としての腎不全、レプトスピラ感染症
腎不全、尿毒症、糸球体腎炎。
５有害物質の吸収と中毒症
回虫症、ビタミンD過剰症、鉛中毒、燐中毒、ヒ素中毒
６その他の疾患
前庭疾患、急性膵臓炎、腹膜炎、慢性肝炎、肥満症、腹腔内腫瘍
急性膵臓炎とパンクレアチニンを処方する膵臓の外分泌機能不全症とは全く異なる病気です。前者は激しい腹痛を伴う嘔吐が特徴で、適確な治療を受けないと、間もなく虚脱に陥り死に至ります。パンクレアチニンは嘔吐し易い薬物ではありません。
上記の病気のうち直ちに除外できるものから、精密な検査をするものまで様々ですから、嘔吐がうまく止まらない時は獣医師に繰り返し診察を受けて下さい。
相談内容：口の周りをなめる
飼い主からの相談
はじめまして。アドバイスをいただきたく質問させて頂きます。よろしくお願いします。我が家のめいは現在7歳です。神経質な子です。怖がりでもあります。散歩もあまり好きでなく、ドッグランに連れて行っても走りません。おとなしいと言えばおとなしいですがラブらしくありません。６歳なってから避妊手術をしました。おっぱいが出るようになったからです。肝臓の検査で（生検）で慢性肝炎と診断を受けました。毎月の血液検査と薬は欠かしていません。今回相談させていただきたいのは、たま～にですが、よだれが止まらなくなって、口の周りを異常にペロペロします。２．３時間で収まります。人間で言うと、車酔いの時などに唾液が上がってくるような感じに見えます。１２月頃におやつのガムを与えてそうなったので、今ではあげていません。ところが今日、また突然、口の周りをペロペロし始め、落ち着かないようでした。３０分ぐらいで収まり、よだれはあまり出ませんでした。
かかりつけの先生には話してあります。「・・・・ガムを食べて消化が悪かったかな・・・神経質なので何かひどいストレスでもかかったかな・・・と話されてました。脳の心配も無くはないが、まだそのような段階ではないかなと言う事でした。今日のことはまだ先生に話してませんが、やはり脳に何か・・・と疑った方がいいのでしょうか？
どうぞよろしくお願いします。
中津 賞先生（中津動物病院）からの回答
よだれが過剰に流れ出る症状を流涎症といいます。
流涎症の原因は大きく分けて３つあります
1口腔内の異常・・・・・口内炎。口腔内異物、舌炎、歯肉炎、乳頭腫等の腫瘍の発生、扁桃炎、口唇の皮膚炎
２食道の異常・・・・・食道梗塞、咽頭炎、食道狭窄、食道休憩室、咽頭麻痺、食道炎
３全身性疾患・・・・・嚥下障害に伴う流涎症、三半規管に異常による前庭障害、急性胃拡張と胃捻転、子癇、異嗜、レプトスピラ症、破傷風、狂犬病
獣医師はこうした病名を流涎症があれば頭に浮かべながら、一つ一つ検討してゆきます。詳細に検査を受けて原因を突き止めると流涎は止まるでしょう。
相談内容：食事中に大騒ぎになりました
飼い主からの相談
宜しくお願い致します。
体重4キロくらいで10歳です。
さきほど、ちょうど食事中に玄関のチャイムが鳴りました。
セールスの人で、3分くらいで帰りましたが、その間吠えていました。
食べながら吠えて騒いでしまった感じです。
私が玄関から部屋に入って1～2分は普通にしていましたが、
のどに何か詰まった物を吐き出すような、かんじで、
ゲーッゲーッて、数回していました。しばらくゲーッてしているので、
牛乳を飲ませてみましたところ、ゲーッというのは治まりました。
人が食事中にむせる様な感じでした。
気管などになにかあったらどうしようと、不安な気持ちです。
病院は診察時間がもう終わっていますが、連れて行ったほうがよいでしょうか？
現在ワンコの様子は、ベットで寝ています。
お手数ですが宜しくお願い致します。
中津 賞先生（中津動物病院）からの回答
食道に食べ物が詰まったか、誤嚥して気管に入ったかもしれません。食道梗塞ですといつまでも嘔吐様の仕草をしたり、流涎が続きます。これはもうないと思います。しかし後者の誤嚥性の肺炎は咳もなく静かに進行する事あるので、チェックしてもらうと良いでしょう。
相談内容：原因がわかりません
飼い主からの相談
今月の５日にりんごを大きめであげたときに、のどをつまらせてしまったのですが、すぐにかけらを取り除きました。そのときに横になり２回痙攣したのですが、落ち着きをとりもどしました。私はすぐに、歩いて５分の獣医に連れて行きました。ステートをあてたり、触診してもらい、異物がないことを確認して抗生剤を５日もらいましたが、なんとなく元気はありませんが、散歩には行っていました。１３日の夜突然上を向き苦しそうに泣き出しました。辛そうでしたので、夜間診療の病院に行き、レントゲン、エコー検査と上記のいきさつを話しましたら、肺炎像もないし、異物も見当たらないから、様子をみてといわれました。その後も背中を丸めて震えていたり、上を向いてくるしそうにしています。散歩にもいきたがりません。その後も何件か病院にいきみてもらったのですが、（レントゲンの他、心エコーもとりました）はっきりとしたことは、わかりません。ただ、のど近くの首をさわると、いたがるし、くびが緊張すると言われました。２０日までに、ステロイドの注射を２回しています。食欲はあり、普通便です。嘔吐、下痢、咳の症状は、ありません。原因がわからないので、困っています。教えていただければ助かります。よろしくお願いします。
中津 賞先生（中津動物病院）からの回答
頸椎あるいは胸腰椎に異常(亜脱臼や椎間板ヘルニア)があると激痛で,悲鳴をあげます。事故の後遺症としての食道梗塞に重点を置いた診察をしていますので、視点を変えて脊椎に異常がないかもチェックする必要がありそうです。
相談内容：飴を飲みこんでしまいました
飼い主からの相談
はじめまして。アドバイスを頂きたいと思いまして質問させていただきました。愛犬はマルチーズ２歳です。12月12日夜、祖母がハッカ飴をなめようとして、口に入れようとしたら、手元がすべり落としてしまいました。
すかさず愛犬が、そのハッカ飴を飲みこんでしまいました。
その後、様子を見ましたが、喉に詰まった様子もなくスヤスヤと寝てしまいました。
ただ、心配なのは飴の成分にハッカが入っているということで、心配になりメールさせて頂きました。状況を見て病院に行こうとは思っています。宜しくお願い致します。
重本 仁先生（王子ペットクリニック）からの回答
ハッカはミントのことで沢山の種類があるのですが、中毒の報告はないようです。多量に摂取すれば別だと思いますが、１個であれば問題ないと思われます。人間だとミント中毒になっていつも食べている人がいますね。
伊東 彰仁先生（イトウペットクリニック）からの回答
特に問題はないと思います。あるとすればハッカの刺激で嘔吐や軽い下痢などが出るかもしれません。
ただし、気をつけないと消化できない異物や、大きなものなら食道梗塞なども引き起こしかねません。
充分にご注意を。
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