相談内容：ぜひアドバイスお願いします。頚椎？肝臓腫瘍
飼い主からの相談
はじめまして。ビーグル11歳と暮らしています。この子の今後について、なにかアドバイスが頂ければと思いまして質問させていただきました。
10/17 尾をさげ、振らない（かかりつけの病院で痛み止めをもらい投与）
10/20 改善が無いため腰を疑いX-RAY 結果、尿路閉塞を起こしそうな膀胱結石多数あり
10/21 軽度の左前肢破行（留置のせいかと思いあまり気にせず）
10/23 膀胱結石摘出（術前血液検査以上なし）
10/24～左前肢破行かわらず、頚椎ヘルニアの疑いがあると痛み止めをつづける
10/30 突然の声変わりと咳がではじめる（術後感染症のかぜ疑いで風邪薬投与）
10/31 胃の拡張（救急でX-RAY 胃の中に砂が沢山あり捻転はなし）
11/03AM 咳とともに嘔吐
11/03PM 起立不能 眼振、斜頚（救急で点滴入院のステロイド剤の投与）
GOT15 GPT364 CPK94
11/05 眼振は止まったが左前肢の破行、咳、斜頚、嘔吐が続吐物の中に異物あり異物の疑いがでて、バリウム検査 嘔吐してしまうが少量は流れため通過障害とのことでした
11/08 症状が続くため上半身のX-RAY 舌骨？が落ち込み喉頭麻痺がある可能性があり、頚椎の軟骨部？の所に食道を圧迫するものあり。異物が詰まってる可能性もあり、内視鏡するが食道に異物はなく胃内の出血ひどいとは言われました
11/09 朝少し食べるが嘔吐が続きました
11/10 ステロイド中断したとのことでした
徐々に体力がなくなり、やせ細り嘔吐物が臭く膿みたいな嘔吐物に変りこのままじゃ、大学病院の予約日までもたないかもということで試験開腹 腸内に異物はありませんでしたが、肝臓の7.8割が腫瘍化していた事が判明 かなり大きく取りきれる大きさではないためそ一部組織をとり閉腹 組織検査へ・・・結果はまだ届いてません
GPT151
11/11 嘔吐が続き点滴入院中 嘔吐があるため何も与えてません
ステロイド治療再開したせいか顔つきはよさそう・・ですが
肺炎も起こしてる様子です。長い治療経過を読んでいただきありがとうございます。食べることができないためもう、日に日に体力が弱まりこれ以上よくなる可能性は低いのでこれからの選択としては、
①負担を考えつつも県外の大学病院にMRIをとりに行く
②この子にできるだけ負担のないよう通院点滴と対処療法
③とりあえずリンパ腫の抗がん剤使ってみる
④病理検査結果がくるのをまって抗がん剤治療
とのことでした。先生とも十分話し合ったのですが、すごく悩んでいます。
MRIをとればはっきしどこが悪いと分かり手術する体力がなくても、レーザー治療とかあるのかなとか思うのですが・・MRI検査に体力がもつかどうか・・後、のどに麻痺があって嘔吐する場合やはり与えないほうがいいのでしょうか？（肝臓が原因の嘔吐も考えられるとのことでしたが）食欲があるのにかわいそうです。 飲み込めなくても大量に食べたら胃にたどりつくものではないのでしょうか？
北森 隆士先生（北森ペット病院）からの回答
もしあなたが、高度な検査を、望むのならば、ＭＲＩよりもＣＴです。最新のＣＴであれば、椎間板ヘルニアも、肝臓の腫瘍の状況もあわせて診断できるからです。ＭＲＩは、ヘルニアの方は診断可能ですが（それにしても最近ではＣＴの方がよいといわれています）。肝臓はやはりＣＴでしょうＭＲＩでは無理ではないでしょうか。
まずその決断をあなたがするかどうかだと思います。ちなみに肝臓癌は、場所によっては腫瘍を摘出することによって、延命効果があると報告されています（しかし、それもＣＴで場所を確定して手術可能かどうか調べる必要があります）。
腫瘍の場合は、とりあえずの制癌剤は、百害あって一理なしだと思います。なので、③はお勧めできません。病理検査はいずれにせよ数日で結果が出ます。その時間が待てないような進行具合ならば、制癌剤なんて効かないと考えるべきです。
病理結果をまって、先生ともう一度話し合ってください。
あだいじに。
相談内容：咳と気管虚脱
飼い主からの相談
４ヶ月で家に来てから、ずっと気になっている事なのです。水を飲んだ後必ず咳をします。あと固めのおやつやオモチャをかじっている時も時々咳をします。最近では、お散歩時にハァッハァッと咳では無いのですが、この様な息遣い（ずっとではないのですが）をします。２ヶ月ほど前にリードをつけたまま自転車のカゴに乗せていて、物音にビックリしてカゴから飛び降りてしまい、首吊り状態になってしまった事も有ります。（直ぐに抱きかかえましたが・・・）直ぐに獣医師に診てもらいましたが、大丈夫だろうと言われました。でもリードでクビや胸を強く圧迫すると気管虚脱になり易いと聞いた事が有り、毎日心配です。お散歩も余り上手く出来ず、グイグイ先に行こうとするので、リードでかなり圧迫していると思うのです。こんな状態なので、怖くて散歩にも行く気がしないのです。走り回ったり、運動をしている時やその後に咳をする事は有りません。かかりつけの獣医師は空気の乾燥によるでしょうと言うのですが、湿度の高い日でも関係なく、水を飲んだ後は咳をします。長くなりましたが、ご回答を宜しくお願い致します。
松倉 源太郎先生（洋光台ペットクリニック）からの回答
こんにちは。
水を飲んだ後に、咳き込むということですが、フードはどうですか。水をがぶがぶ飲む子であれば、あるいは飲むのが下手な子であれば、そのようなこともあるかもしれません。
しかし大きな病気を考えるのであれば、喉頭麻痺があります。食道と気管を分けるところの神経的反射が悪くて、気管に物が入ってしまう病気です。万が一これであれば、いずれ食べ物が入ってしまって、肺炎などを起こしてしまうこともありますので、食事の後は注意してみていてください。
また、リードで首を引っ張ると、もし気管虚脱があれば、咳がひどくなることもありますが、引っ張りすぎると将来気管虚脱になるかどうかは、よくわかりませんので、神経質になりすぎることはないと思います。ご心配でしたら、胴輪にしてもよいかもしれません。
相談内容：嘔吐が心配です
飼い主からの相談
以前から水を飲んだ後によく空咳のようなものをします。今日は朝方から胃液を３回嘔吐し、何度か嘔吐しそうになってはいますが、吐くまではいってないです。喉に違和感があるのか、カハッと咳払いのようなものをします。ティッシュをビリビリにするのが好きで、ティッシュを食べてしまったり、自分の排泄物を食べてしまったりします。誤飲の可能性があるのか、それとも胃腸に原因があるのかよく分かりません。病院に連れて行ったほうがよいのでしょうか？アドバイス宜しくお願い致します。
縄田 龍生先生（くすのき動物病院）からの回答
『病院に連れて行ったほうがよいのでしょうか？』という質問はよく頂きますが、行った方が良いとしか答えようがありません。
診察もしないで無責任に大丈夫といえる獣医は殆どいないと思います。
松倉 源太郎先生（洋光台ペットクリニック）からの回答
こんにちは。
なかなか難しい質問だと思います。犬は嘔吐をしやすい動物と言っても良いと思うのですが、そのため様々な原因で嘔吐をします。まずは胃酸のコントロールや粘膜保護剤で様子をみても良いかと思いますが、ちゃんと検査するとなると、なかなか大変かもしれません。
可能性としては、食道拡張や胃の糜爛などを考えて内視鏡が必要となるかもしれませんし、水を飲んだ後の空咳は喉頭麻痺に近い状態が起こっているかもしれません。
これは私自身、理由はわからないのですが、まだ若くして誤飲で肺炎を起こす犬は、ダックスが多い気がしています。この子はまだ肺炎は起こしていないと思いますが、その誤飲を起こしやすくなる原因が若いときから存在している可能性はあると思います。症状によって、どこまでの検査を行うかどうかの相談だけでも、いちど病院へ行かれてはいかがでしょうか。
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