【犬の病気】喉頭麻痺が疑われる症状に関しての獣医師さんへの相談内容

相談者：東京都　まっちゃんさん
１４歳になるラブラドールです。
最近、えずく行為が多くなり、クリニックで見ていただきましたが
その時の血液検査でＴ4の数値が０．５３でした。
えずく行為についてお伺いしたところ甲状腺機能低下症と関係があるかもしれないということでチラージンを服用することになりました。
服用を始めて4～5日間立ったところでえずく行為が少し収まりました。
このまま様子を見ましょうということでした。Ｔ4の数値は２．９まで上がりましたがえずく行為がおさまりません。
様子を見ている間に椎間板ヘルニアになってしまい安静にしているようにとのことで散歩にもいけずストレスがたまり吐いてしまいました。
9時に食事をして吐いたのが16時過ぎで消化をされてなかったようです。
エサはカリカリを食べさせてますが老犬の為、ふやかして食べさせています。そのことを主治医に話したところ胃薬（ガスターとプロナミド）を
1週間、処方されて服用しました。
3～4日立ったところでえずく行為が収まりよくなったのかなと思っていたところ、またえずく行為が始まり、今朝吐いてしまいました。
餌を水で溶かしたような茶色いもので固形物はありませんでした。
その後に唾液が泡立ったものがえずく行為の後に吐きました。
どこが悪いのでしょうか。年齢的にも考えられるのは咽頭炎とか何かですか？
前のクリニックではネプライザー？で吸引をさせていましたが効果がありませんでした。

相談者：北海道　JACKさん
お世話になっております。
クッシング 症候群の愛犬が喉頭麻痺の診断を受けたのですが、担当の先生はクッシング が原因で喉頭麻痺(筋力が落ちることによる)があるということで、現在クッシング の投薬半月ほどですが、もう少し投薬を続ければ治るだろうとおっしゃいます。
ですが、副腎皮質機能亢進症 と喉頭麻痺の関連性に関する記載がネット上ではなかなか見つからないため、そのようなケースが実際にあるのか気になりました。
実際に上記のような症例はあるのでしょうか？

相談者：和歌山県　みーこひめさん
こんにちは。
我が家の愛犬（シーズー12歳）は、1年ほど前から、寝ている時に鼻のとおりが悪くなったようなヒューヒューという音をさせながら呼吸したり、
最近では呼吸が止まることがあるようで、急に起きてハッハッハっと口で呼吸をすることが増えました。
病院で相談したところ、「軟膏蓋過長症でしょうけど、短頭種の宿命だから、太らせないように気をつけてこのまま様子を見るしかない」と言われました。
ちなみに体重は6.6キロで、散歩も1日2回行くようにしています。
あまり口呼吸を続けると、心肥大になることもあると聞いたので、少しでも改善してあげたいのですが、このまま様子を見るしかないのでしょうか？
何かできることがあれば何でもしてあげたいと思いますので、アドバイスをよろしくお願いします。

相談者：東京都　アシュパパさん
こんにちは、今後の治療と、「永久気管のケア」についてアドバイスを頂きたく質問をさせて頂きました。
３週間の入院と経過も含めて書きますと長くなってしまうのですが、
日付順に記述させて頂きたくお願い申し上げます。
チワワ３才８カ月です。
２０１０年１２月７日に、重度の呼吸困難で倒れました。
２０１０年５月、８月にも、同じ呼吸困難になったのですが、
３０分くらいで息が元通りとなっていましたが、今回、一晩中、
呼吸が苦しい状態で、翌日、病院に連れていきました。
＜発作の内容＞
開口呼吸、逆せつ呼吸、舌がチアノーゼで、３０分くらいで呼吸困難
から回復し、平常の息となります。
１２月８日に、病院に連れていってレントゲン、血液検査、心電図、
超音波検査の結果、心臓、内臓、気管に異常は無く、ＣＲＰ＝１４
と高い数値、及び肺周辺が白く、「肺炎」と診断されました。
１２月１１日（土）には、かなり改善したので迎えに来て自宅療養で
大丈夫と聞き迎えに行ったのですが、興奮した途端、舌がチアノーゼ、
開口呼吸、逆せつ呼吸となり、そのまま酸素室に逆戻りしました。
その後、１２（日）の夕方に迎えに行ったのですが、やはり前日と
同じ発作のような状況となり、前日は３０分くらいで治まったという
ことで、そのまま自宅に連れて帰ったのですが、自宅でも、おしっこ
をしたり、ご飯を食べた後、３０秒後に、呼吸が急激に荒くなり、
舌がチアノーゼになり、激しい開口呼吸で、喉からヒーヒーという
頑張って空気を吸う音がする状態です。（吐くのは大丈夫）
１４（火）に、再検査のため連れていったところ、今度は肋骨が
疲労骨折で３本折れていると判明し、呼吸発作の原因は肋骨骨折
ではないか？ということで、１５（水）に折れた肋骨の中に、金属
ピン（７ｍｍ）をそれぞれ入れる手術をしました。
しかし、呼吸発作は繰り返し、１９（日）、２１（火）に、１本ずつ
金属ピンが折れてしまったという報告がありました。
その間、２．６ｋｇあった体重は、１．９ｋｇに減りました。
２２（水）～２５（土）まで、再度、連続レントゲン写真や、甲状腺
異常からの不整脈を原因とした呼吸発作を疑った長時間の心電図など
を撮ったのですが、やはり、気管虚脱も、肺や心臓の異常が発見され
ませんでした。
それでも、興奮したりしなければ、呼吸発作は出ない状態です。
また、１日１回の治療、トイレシートの交換などで興奮した時に
呼吸発作が起きるそうで、発作から回復する時間も、酸素室に
入れていると、１０分くらいで回復すると聞いていました。
でも、興奮すると発作が起きる原因が不明で、肋骨も１本しかピン
が残ってない状態なので、このままでは、呼吸が荒くなる度に、
フレイルチェストを起こしてるので、肋骨が外部ギブスで固定する
再手術を提示されました。
しかし、発作が繰り返す場合、外部から糸で肋骨を縫いつけた場合、
激しく肋骨が動くことで、「痛み」が発生し、それが原因で、さらに
発作が繰り返し、衰弱が止まらないと考え、呼吸器専門の動物病院
への転院を検討し始めした。
自分で撮った動画を専門病院にメールで送ってもらった結果、
２８（火）に、検査と治療が可能という返答を頂き、３０（木）に
１時間半の移動をして転院をしました。
３０（木）の段階で、体重は１．７ｋｇに落ち、肋骨の手術のため、
背中の半分の毛が無くなり、何もしてなくも息苦しい状態となって
いました。（１２～１３に、家に一時帰宅した時は、発作が起きる
以外の時は、穏やかに６－７時間寝ていたのですが…）
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
↓ここからが実際の質問となります。
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
■咽頭麻痺の診断と、永久気管の提示
麻酔＋内視鏡の結果、「咽頭麻痺」と診断されました。
実際の写真を見せて頂き、健常な犬と比べ、両側の「ひれつ軟膏」が
中央でぴったりくっついて、上下にしか「隙間」がなく、これが
呼吸が苦しい原因だと、目で見てもわかりました。
緊急手術で、気管パイプ（６ｍｍ）を喉に入れて気道確保をしました。
１２／３０手術で、１日、２日と経ち、２日に様子を見に行くと、
体重は１．７ｋｇなので、ヨタヨタしてますが、元気に歩き、自分で
トイレシートの上でおしっこもしてました。
また、ご飯も、自分から食べる状態でした。
今後の治療方針としては、いったん体力が回復するのを持ち、
「永久気管」を進められています。
気管虚脱までいってはいないけど、ひれつ軟骨が腫れて、中央で
くっついている状態なので、これを両側に引っ張る手術もあるけど
大型犬の場合で、小型のチワワでやるにはリスクがあるとのこと。
０．１％の可能性かも知れないのですが、気管パイプにより、喉を
使わない期間があることで腫れが引き、せめて、以前の状態に戻れ
ないのでしょうか？という質問をしています。
仕事として、インターネットのベンチャー企業を起業しているため、
どうしても毎晩自宅に帰るのが夜２４時過ぎとなっておりまして、
永久気管のケアが十分にできない可能性があるためです。
朝夕のネプライザー、そして、１日１日の「穴」のアルコール消毒
は、「ご飯のついで」だと考え出来ると思います。
会社の出張の場合は、永久気管のケアができる動物病院に預けること
もできると思います。
ただ、「湿度を常に５０％」が難しい条件だと考えています。
通常の加湿器では、途中で水が足りなくなる可能性もあると思います。
でも、乾いた空気だと、肺に細菌が増え、感染症＋肺炎ということに
なってしまうと聞き、「湿度５０％」が重要であると理解しています。
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
■質問１
どうか、喉頭麻痺の「ひれつ軟骨」を広げる手術はできないでしょうか？
■質問２
「永久気管」となった場合、若い犬の症例は少ないと思いますが、
何年くらい生きられるのでしょうか？
（気管は丈夫で、肺も心臓も全く異常なしです）
■質問３
永久気管を開けても、筋肉が穴を閉じようとする動きがあり、再手術
も必要になってくると聞きました。
老犬の場合、語弊がありますが、穴がふさがる前に天寿を全うすると
思いますが、まだ３才８カ月なので、これから１０年、生き続けると
考えた場合、再手術をしなくても大丈夫でしょうか？
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
大変長い説明となりまして申し訳ありません。
あのまま原因が不明であれば、衰弱して死んでしまったと考えますと、
今の状態でも、「一命を取り留めた」と思っています。
各動物病院に先生には、大変良くして頂いてます。
ただ、現実的に、永久気管のケアが難しい職業であるため、なんとか、
手術できないものか？と考えております。
また、永久気管の手術をしても、娘のようにかわいがってきたチワワ
なので、２０才くらいまで生きて欲しいと願っています。
永久気管をしても、長く生きた子の「世話の仕方」などのヒントなど
を教えて頂ければ…と切に願っております。

相談者：東京都　popoさん
こんにちは。以前にも2度ほど質問させて頂いたことがありますが、
現在12歳のゴールデンのオスです。去年の9月に呼吸困難の発作を
起こし、近くの大学病院で診察していただいた結果、甲状腺機能低下症
からくる咽喉頭麻痺の疑いと診断されました。但しこれは、麻酔をかけて
実際に喉の状態を確認できたわけでなく（そのときの本人の状態から
麻酔をかけて検査するのは非常に危険と判断されたため）、あくまでも
その可能性ありということで、とりあえずチラージンS100の服用を
始め、現在に至っております。当初は一日13錠でしたが、現在は12錠服用しています。（ちなみに体重は30キロくらい）
しかしながら、服用から７ヶ月程たった今も、去年の9月に起きた程の
発作は一度もなかったにしろ、何度か発作を起こし最近では少しずつ
悪化しているような状態です。（今朝も酷い発作を起こし、非常に危なかった）そのような具合なので、チラーヂンSの服用そのものが多少疑問なのですが、これまでのかかりつけのお医者さんと最近新たにお世話になり始めたお医者さんには「これを飲んでいるからとりあえずここまでの状態でなんとかキープできているのでは？」と言われ、その可能性も否定できないので薬は服用し続けている状態です。
それと平行して、ここ1週間くらいの間で急に元気がなくなり、ぐったりして歩行するのはおろか立ち上がるのがやっとという状態になってしまって時がありました。ただ最初にそれが起こった時、翌日の午後には回復して一旦いつものように元気になったので安心してたのですが（呼吸困難をたびたび起こすのにも関わらず、それ以外のときは食欲もあって非常に元気だった）、また３、４日して同じような状態に陥ったこともあり、急遽血液検査をしてもらったところヘマトクリット値が２１と非常に深刻な貧血状態であると言われてしまいました。ただ、高齢でなんらかの原因で赤血球の生成がきちんとなされていないか、もしくは血液検査では発見できないような部位に腫瘍等ができていてそこから出血しているかというような可能性があるといわれたのですが（血液検査の他の項目は特に異常がみられなかった）、何分、呼吸困難の問題を抱えているため、病院へ連れて行くと興奮の余り呼吸困難に陥る可能性が非常に高いため、病院での更なる精密検査は受けれない状態です。
とりあえず、家庭で今できることといったら、レバーなど鉄分の多い食品を与えるなどしかないといわれ、そのようにするつもりなのですが、
そこでいくつか質問なのですが、貧血を起こしている原因として、
例えば甲状腺機能低下症の薬の副作用とか逆に服用量が足りないとか
（甲状腺の血液検査も去年の12月以降できない状態。その時はちょうど
よい数値だった）いう可能性はありますか？またほかにどのような可能性が
考えられますか？（甲状腺の血液検査については例え受けれなくても、
それ程大幅に数値が変わることはあまりないと言われ、とりあえず今回は
通常の血液検査のみしかおこなわなかった。）
あと、これは人間の場合ですが、チラーヂンSは鉄分と一緒に服用すると
鉄分と結合して薬剤の吸収を阻害するのでチラーヂンと鉄は一緒に服用しないと書いてあったのですが、やはりレバーなどの食事や鉄分のサプリメント等を与えるときは薬と一緒でないほうがいいのでしょうか？それから鉄が薬剤の吸収を阻害するとしたら、鉄自体の吸収はどうなのでしょう？（それも問題になるとしたらそこから貧血がおきているのでは？と考える理由です）
以上、ご回答宜しくお願い致します。