【犬の病気】悪性リンパ腫が疑われる症状に関しての獣医師さんへの相談内容 (2ページ目)

正夢ママ様
はじめまして、平片と申します。
悩ましい所ですね。
この月齡で避妊手術の目的によると思います。
これまで言われていた　避妊手術　→　乳腺腫瘍の予防効果　という論理は、その根拠とされていた文献の信用性が否定されています。
その為、初回発情前に避妊手術を急ぐ根拠がなくなっております。
ただ、性格の中性化という事が目的であれば…　訓練士の方々は早期の中性化を勧めているようです。
肝臓の生検
　針生検や少量のブロックでは判断ができかねるようですので、きちんと診断をするのであれば開腹し複数箇所の肝臓の生検をした方がよいとおもわれます。
超音波検査
　腹部超音波を得意としている先生はシャント血管も描出できるそうです。
　＊できない事もありますが
肝臓の大きさ
　もちろん超音波でも評価可能ですが、基本的に大きさの評価はレントゲンの方が優れています。
避妊手術に関しては凝固系（血を固める能力の検査系）やタンパク（特にアルブミン）に異常がなければ大丈夫かと思いますが…
もし門脈シャントがあった場合、その時点で麻酔リスクが上がります。
前述のように乳腺腫瘍の予防効果をメインに考えているのであれば…
根拠が薄れてしまっているため、期間を開けて再度TBAを測定し評価するのも一つの手段かと思います。
心配を短期間に解決したいというご希望であれば、二次診療施設にて精査をした上で同時もしくは後日避妊手術をする事も理にかなっていると思います。
現状の体格（極度に痩せている　小さい等）や血液検査の結果等の情報もなく他の先生も具体的な意見が言いづらいかともいますので、かかりつけの獣医師とよく話し合うことをお勧めします。
　

悪性リンパ腫であれば化学療法（抗癌剤）が主体になります。
唾液腺嚢腫であれば外科手術が一般的です。
耳下腺炎などの唾液腺の炎症であれば消炎剤と抗生物質による内科的治療になります。
脂肪腫であれば様子見でも良いと思われますが、場所や成長具合により摘出が良い場合もございます。
その他、病理結果により治療は異なりますので結果前にはあまり詳しい話はできないのが実情です。

grlcさんへ
さぞご心配のことでしょう。
実は、私のワンコ（当時１２歳のミニチュアダックス）も悪性リンパ腫で、治療には苦労しました。同様に、COP療法ではじめましたが、発熱したり、貧血がひどくなったりと、２年間戦いました。現在は、まったく元気にしております。
もちろん、L-アスパラギナーゼも使用しました。ワンちゃんにより効果や副作用はさまざまでしょうが、優れた薬剤です。
複数回使用の場合、アレルギー反応を起こすことがあるので、抗ヒスタミン剤を併用することにより、それを予防・軽減できます。
リンパ腫は、その病態・進行度により、投薬プログラムが確立されており、寛解率も現在では非常に向上しております。
やらないで後悔するよりは、病気と闘う姿勢が大事だと思います。
主治医の先生とよくご相談されながら、納得の上で、病気と戦ってもらいたいです。
どうか、くれぐれもお大事にしてくださいませ。

はじめまして。
リンパ腫は治療しなければ３ヶ月で死亡する病気ですから、COPを行い３ヶ月寛解状態が維持できたのは良かったのではないでしょうか。
その上で、どこかで寛解が終わるので、その先の治療を何にするかは悩ましいところです。ドキソルビシン（ですよね？）を使ったり、レスキュープロトコールに切り替えたり色々なやり方があります。
ちなみにレスキュープロトコールというのはCOPやCHOPと比べて「イイ治療」というわけではありません。第一選択にされることがない治療で、通常COPやCHOPと比べて寛解率が低かったり、副作用がそれなりに強かったりします。その上でそれらの薬を選択せざるをえない場合に選択する方法です。
現時点での体調、ご家族の考え方、獣医師の経験などによって選択する抗癌剤は変わってきます。もちろん本当の「腫瘍専門医」が行う治療と一時診療を行う獣医師が行う治療は、人間の病院でも専門性がわかれているように違いがあります。
書かれている病院では扱っていないロムスチンの治療について興味があれば、かかりつけの先生にお願いして腫瘍専門病院を紹介してもらうのはどうでしょうか。ちゃんとした腫瘍専門医であれば紹介元の先生ときちんとコミュニケーションを取り、最適な治療が受けられるようにしてくれると思いますし、紹介元の（もともとかかっていた病院の）先生も、それを躊躇する理由はないのではないでしょうか。
問題はリンパ腫が落ち着いていても変形性脊椎症のほうが痛みがあるとのことですので、この辺りはその程度や原因、リンパ腫の状態等によってどういう治療をしていくのか、どちらを優先するのかが変わってきます。これについてもかかりつけの先生とよく相談し、何を最優先して治療を受けさせるのか、今後どうして行きたいのかを考えておいたほうがいいでしょう。

こんにちは、ラベンダーさん
王子君の悪性リンパ腫、ご心配でしたね。
ひとまずは化学療法でのコントロールがうまくいっているようでよかったですね。さて、今回の腎機能検査（血液化学検査）の結果ですが、リンパ腫に対しての化学療法のプロトコル（投与計画）がどういったものを使ったかにも左右されるとは思いますが、少なからずシクロフォスファミドなどの薬物の影響は受けているものと判断して間違いないと思います。
化学療法が終わってどの程度の日にちが経っているのか、どういうプロトコルで実施したのか不明ですが、クレアチニン値が0.7、BUN 40-68ということですので、軽度の腎障害と判断してクレメジンなどの吸着剤を使っての治療が適しているのではないかと思います。
年齢などを考えれば、今回の結果は極端に心配な値というわけではありませんが、おそらくはシクロフォスファミドを使用していると思われるので、早めに腎臓をいたわる治療を始めてもいいと思います。
ラベンダーさんの不安な気持ちと、早めに腎臓のケアをしたいという希望を担当の獣医師にお伝えいただけるといいと思います。
参考になれば幸いです。
どうぞお大事になさってください。