【犬の病気】フィラリア症が疑われる症状に関しての獣医師さんへの相談内容

こんばんは。
長らく咳が出ているとのことで、心配ですね。
さて、犬の咳というのは、概ね「呼吸器」または「心臓」からでることが多いです。
高齢に差し掛かったところで考えうる病気としては気管虚脱や気管支拡張症、アレルギー性気管支炎などが考えられると思います。
心臓の病気も、進行してくると気管を圧迫し咳が出ます。
僧帽弁閉鎖不全症が有名ですが、他、地域によりフィラリア症などの寄生虫も考えます。
今回は経過が3、4年とのことなので、心臓より呼吸器を疑いますが、一度レントゲン検査を行うと、両方とも評価でき安心かなと思います。
ご参考になれば幸いです。
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連絡ありがとうございます。
フィラリアの可能性はあるかもしれません。
寄生数は少数だったとはいえ、数が増えることはあまりありませんが、フィラリアの成虫は移動する可能性があるのと、大きく長くなることがあります。特に肺動脈弁への寄生は命にかかわってきます。過去に寄生していなかったとしても虫体が移動することはあるのです。
確かに17歳というとかなりの高齢なので、駆虫は悩むところなのかもしれませんね。駆虫がうまくいかないケースもなくはないので。
とはいえ、陽性が一度でも出ると対策はしておいた方がよかったような気もします。
内服の変更により状態が改善されるとよいのですが、、、
ペットの予防シーズンということもあり、動画の投稿が最近なかなかできていないのが悔しいところです。本当に個人的な意見を述べるだけのつまらない動画が多いのですが、ご視聴いただけるとうれしく思います。
どうぞよろしくお願いいたします。

連絡ありがとうございます。
また、評価もありがとうございます。
貧血というと、あとフィラリアも気にはなるところです。
駆虫はされていないのでしょうか。
おそらく腎臓による貧血ではないような気がしますが、経過が分からないのでなんとも言い難いところです。
（腎性貧血は多くの場合、慢性経過をたどります。何カ月もかけて徐々に進行するイメージです。）
医原性アジソンで貧血、、、、たしかにあるかもしれませんが、どうなのでしょうか。そこは難しいところですね。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院　獣医師　栗尾雄三
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どうぞよろしくお願いいたします。

獣医師の栗尾と申します。
皮下点滴を毎日のように行っている場合のほとんどは慢性腎臓病かと思います。
今回のケースではBUNが下がっていき、CREが正常値ということで、慢性腎臓病には当たらなさそうです。
とはいえ、循環不全に陥っていたのは間違いなさそうなので、急性腎不全や医原性アジソンを疑われるのは真っ当な考えです。
結論を申し上げますと、期間が伸びても問題ありません。本人の体調が悪くなければ、なおのことです。
ゆくゆくは月に１回程度になるかもしれませんが、それでも構わないといえる状況に思えます。
状況的には医原性アジソンと考えればすんなり受け入れることができそうです。
どうぞよろしくお願いいたします。
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どうぞよろしくお願いいたします。

回答ありがとうございます。
血液検査は全般に悪いです。
特に
RBC375 Hb8.3 HTC25.1 で貧血
→確かに貧血です。下の記載に腎臓の値の悪化もあるため、腎性貧血かどうか、原因が難しいところですね。
GLU228
→標準からは逸脱していますが尿糖が出るほど高値ではありません。
あと腎不全と言える値で
BUN94.2 CRE1.8
→現在のふらつきや体調不良の原因として最も疑わしく、クレアチニンが低めですので脱水もありそうです。
さらに肝機能
GOT58 GPT196 ALPにおいては3500
電解質もLOWです
→NaKClの値が測定できないような値でしたら、過剰な副腎機能の抑制による医原性アジソンなのかもしれません。
コルチゾールが7.4だったので刺激させ再検査で
31.8
T4は0.3未満でLOW
FT4は0.6
でした。
→TSHも測ってもらってください。そうでないとコメントができません。
フラフラと痩せと毛が薄くなるが主な症状です。
多飲多尿は少し気になる感じです。
嘔吐はなし。
ステロイド、どの部分の治療のために出たのでしょうか。
担当医に聞けばよいのだと思いますが、中々聞きづらいので次に受診するときに聞こうとは思いますが。
それまでやめた方がいいでしょうか。
2019/08/19 01:18
投稿者 ふくちゃん さん からの返答
追加ですみません。
上記の検査結果でアドレスタンが前の先生は10mg/日だったのですが現在の先生はそれでは多いと
5mg/日に減らしました。
少なすぎではないですか？
→少なすぎるかどうかは分かりませんが、その先生も僕と同様に過剰な副腎機能抑制による医原性アジソンを疑い、
トリスタンの量を減らしてみたのではないでしょうか。ただ、真意はご本人に確認してください。まずは診察している
獣医師に現状を把握するためにしっかりと説明を受ける必要があると思います。内服を飼い主様の考えで変更することは
おすすめできません。電話ででもご相談されてからのほうが安全かと思います。よろしくお願いいたします。
2019/08/19 06:00

東京都に在住で屋内飼いをしている場合、フィラリア症予防の必要が低いという意見は僕も賛成です。
ただ、他の薬を多く内服していることが理由であるならば理にかなわないと思います。
内服中のお薬に線虫の寄生を阻害するお薬はないためです。
検査数値がわからないためコメントできかねますが、元気なくフラフラしていることは対策されたほうが良いように思います。
アドレスタンとプレドニゾロンの併用は、薬理作用が真逆のためおかしいと思います。

今後、「フィラリア予防を行わない」という選択肢も、東京在住であれば考えてもいいのではないかと思います。
フィラリア症予防薬は神経毒性がありますので次回の内服には注意なさってください。

すでに書いてありますが、イベルメクチン内服直後の元気消失であれば、通常内服薬との関係を疑います。
全身血液検査を含む検査を行うべきです。
原因がわからなければ質問2には誰であっても回答できかねないと思います。
調子が悪い動物を放って置く選択肢は獣医療者としては全く選択肢としてはありえません。速やかに動物病院を受診されてください。

二頭の犬のうち、どちらが吐いたのか、また、2人とも吐いたのか、わかりません
10箇所以上に渡って、未消化のゴハンから、白いタンのようなものまで、吐いてありました。
昨日、2人とも、フィラリアの薬を飲ませました。
何か、関連性はありますでしょうか？
⇒おそらくあると思います。どちらが吐いたのか確認し、どうしてもフィラリア症予防が必要であれば別のお薬の仕様を考慮されるべきかと思います。
屋内飼いであれば「蚊に刺されない対策」のみで対応することも、場合により可能かと思います。