【犬の病気】精巣腫瘍が疑われる症状に関しての獣医師さんへの相談内容 (2ページ目)

はじめまして。
精巣腫瘍はその種類にもよりますが、転移をしたり、致命的な貧血を起こしたり、大きくなって自壊（破裂）したりと様々な問題を起こします。現在18歳ということで合併症もあるようですが、この先まだ数ヶ月以上元気でいる可能性が高いのであれば精巣腫瘍による体調不良や疼痛が発生する可能性があり、手術をするメリットは有るのではないでしょうか。逆にあと数週間〜2〜3ヶ月の命という状態であれば、現時点で悪さをしていない精巣腫瘍に積極的な治療は考えにくいでしょう。
本来は去勢手術をしておけば防げた病気で、最近では少ない病気になっていますね。
ジャッキーちゃんの体の状態を正確には把握出来ませんから、参考までにお読みいただければ幸いです。
１．悪性腫瘍で転移や致命的な症状が出る場合があります（それから手術をしても遅いです）ので、現在の体調が手術を許すのであれば、そして上記のようにまだしばらく寿命があるとお考えであれば、してあげたほうがいいと考えます。
破裂した場合に手術ということも書かれていましたが、今から半年や一年後、今よりそれだけ年をとってからの、しかも破裂して状況が良くない中での処置が必要になると考えると、今の状態でそれほど麻酔のリスクがないのであれば早く処置をしておいたほうがいいようにも感じます。
２．肺以外にも腹腔内のリンパ節への転移がよく見られます。また転移がなくても致命的な骨髄抑制を起こすことがあり、これは手術をして腫瘍を摘出しても回復することはありません。骨髄抑制が出る前に治療する必要があります。
３．手術をしなければ上記のような問題が出て、命にかかわる場合があります。１８歳という現在の年齢からどのくらいの寿命があると判断するかは現在のジャッキーちゃんがどのような状態でどういう治療を受けているのかが正確にわかりませんが、ご家族がどのようにお考えか、また診察されている獣医師がどう考えているかを話し合っておいたほうがいいですね。また、腫瘍が破裂した場合は直接それが命にかかわることはないかもしれませんが、痛みや不快感は強いですし、それを管理しなければならないご家族にも負担は大きいと考えられます。
４．「雄としての元気」というのがどういうものを意味しているのかわかりませんが、18歳の犬に例えば縄張りを見まわってあちこちマーキングするとか、番犬として知らない犬や人に吠えるということを期待されているのであればともかくとして、通常生活する上での健康状態に去勢手術が悪影響を及ぼすとは考えられません。むしろ癌を持ったまま生活している方がずっと健康状態には良くないと考えます。
18歳という年齢を考えると、獣医師としては手術は勧めても「手術をしたらこれから1〜2年元気でいられる）という確証はない（元々の寿命をもう大きく過ぎているから）ため、積極的に手術を薦めにくいという事もあります。寿命をのばすと言うよりはその期間を少しでも快適に過ごしてあげる、そして万が一進行が早かった場合には手術により寿命が縮むのを止めることができるかもしれないというふうにお考えいただき、手術をした方がいいかどうか考えてあげて下さい。してもしなくても、ご家族が真剣に考えた結果の結論であれば、ジャッキーちゃんにはそれが一番いい結論です。いくつか選択肢があるうちによく相談し、みんなが納得できる結論を出してあげて下さい。

もんころさん、銀之助ちゃん、こんにちは。
停留睾丸でしかもお腹の中に残っている状況のようですね。
ホームドクターさんのご指摘どおり、お腹の中に残っている精巣は腫瘍になりやすいため摘出が望ましいとされています。
しかし、これだけでは、健康な体にメスを入れてまで摘出すべきか判断に迷うところだと思います。
停留睾丸と精巣腫瘍に関するデータをいくつかご提示いたします。
これらを参考にしてみてください。
あくまでも文献データですので、目安と考えてくださいね。
①精巣腫瘍のなりやすさ
・正常な精巣…0/1000頭
・停留睾丸……68/1000頭
※10歳を超えると精巣腫瘍の発生率が高まることも証明されています。
②転移のしやすさ
・精巣腫瘍の約15％
③エストロジェン亢進症
※精巣腫瘍が女性ホルモンを過剰に産生することがあります。
　その場合をエストロジェン亢進症と呼び、以下のような症状がでます。
・左右対称の脱毛
・皮膚の色素沈着
・雌性化…包皮の下垂、陰茎の萎縮、乳房の発達、乳汁分泌など
・汎血球減少症…各種の血液成分が作れなくなること
以上が検討材料となると思います。
少し解説すると、停留睾丸の子の方が精巣腫瘍にはなりやすいことは間違いないですが、それほど多くはないのかもしれません。
しかし、腫瘍化した場合、全身に転移してしまうことがあります。
転移した場合、命を救うために放射線治療や抗がん剤治療が必要となります。
そして転移してしまった場合、どの治療法を用いても治ることはなく腫瘍の進行を遅らせる治療となります。
また、エストロジェン亢進症となってしまい、血液の症状が出てしまうと死亡率が非常に高く、数週間にわたり、輸血を行いながら集中治療を行うことになります。
定期的に検査し、『悪くなったら』摘出というプランの場合の、『悪くなったら』が何を指すのか次第でしょうか。
何が正しいということはありません。
いろいろな情報を踏まえたうえで、ご家族が最も納得のいく方法を選んでいくことが銀之助ちゃんの幸せな人生につながると思います。
判断の助けになれば幸いです。
アイビーペットクリニック
宮澤　裕

飼い主が気付いた症状を一つ一つその都度解決しておく事が大切です。そうでないとこれからは加齢に伴う疾患が増えて来ます。その結果３つも4つも病気を抱えた老令犬になってしまいます。動物病院では高齢動物でも安全に麻酔を掛けて、手術できる様に研鑽を重ねています。精巣腫瘍はその構成細胞から３種類の腫瘍が発生します。中には悪性のものも含まれます。術後の病理検査で正確な悪性度が判定できます。どんな生活の質を飼い犬に与えてあげるかは飼い主が決める事です。費用は各病院で異なりますので、獣医師に相談されると良いでしょう。

マー子様　ご心配ですね。腫瘍化しているのであれば、きちっと術前検査の上、早期に手術を行った方がよいでしょう。１０歳なら、まだ、それほど高齢ではありません。後、4～５年寿命があるとすれば、急いだほうが良いでしょう。運が悪ければ肺転移など手術が出来なくなります。キャバリアは、心臓が悪くなりやすい犬種ですので、主治医の先生とよく相談の上、納得されて手術を受けられるといいと思います。

　今晩は。
　精巣の腫瘍には通常３種類がございます。
　①間質細胞腫　②精上皮腫　③セルトリ細胞腫　です。
　飼い主の方が癌とおっしゃっているのを悪性の腫瘍と想定いたしますと③のセルトリ細胞腫と②精上皮腫（セミノーマ）の一部が、悪性の物と言えましょう。大きくなってから悪性になるのではなく悪性の物は小さいうちから悪性です。できるだけ早期のうちの摘出手術が良いと思われます。上記の場合にはエストロゲンの分泌が多くなり再生不良性貧血や出血傾向になりますので、手術には細心の注意が必要です。手術自体は難易度の高いものではないのですが、出血のコントロールが困難な場合があるわけです。
　手術を受ける年齢としては、けして高齢ではございません。しかし、この子の健康状態は判りませんので、その辺を詳しく調べてから手術を受けた方が良いでしょう。血液検査やレントゲン等による転移の有無、場合によっては針生検による細胞診も受けた方が良いかもしれません。
　これらに問題が無ければ手術の適応と考えられます。お大事にしてください。

今本です。
手術に対してはいろんな見方があります。手術して確かにホルモン系のものに対しては、病気もなくなりますけど、肥満のリスクも上昇します。
肥満になるとか、そういったことから出てくるリスクもあります。
データ的には、避妊手術をしてもしなくても目立った寿命の延長はありません。
何より、病気の早期発見ができれば、、、ということが最優先ではないでしょうか？
良い意見ではなくてすいません。

男の子８ヶ月であれば、子供ができてしまう可能性がありますから、隔離したほうがいいと思います。
女の子の場合、１回目の発情前が良いとか２歳までにできればなど、いろんな話がありますが、現在３歳ということですので乳腺腫瘍に関してはあまり関係ないかもしれません。しかし、子宮蓄膿症や子宮卵巣の病気がありますので、手術すると予防はできます。
男の子は前立腺や精巣腫瘍、肛門の腫瘍やヘルニアなどホルモンに関係しているといわれる疾患に中高齢でかかる可能性があります。
いずれにせよ、全身麻酔が必要ですし、食欲を制御する機能がおちるので肥満になりやすくなるといわれています。十分に主治医の先生に相談してきめていくべきでしょう。

>３歳になってからの手術は意味がないのでしょうか？あまり変わらないのであれば男の子の方を、
一般的には、避妊手術は、病気の面で言えば、子宮の病気、卵巣の病気、乳腺の病気、ホルモン性糖尿病を予防する手術です。このうち、初回発情前に手術をすればホボ確実によぼうできるのは乳腺の病気の中の乳腺腫です。つまり、確かに3歳以降の避妊手術では、乳腺腫の発生に関しては、あまり影響されないかもしれませんが、（良性の乳腺腫は予防できるかもしれません）、その他上記の病気の予防はできます。
男の子の手術は、比較的よくある精巣ガンや、ある種のヘルニア
、前立腺の病気を予防する事ができると言われています。
＞でも少しでも病気にならず長生き出来るのであれば
この文章の、少しでも病気にならず・・・・というのであれば
避妊手術をすべきでしょう。しかし、手術をしたからといって
科学的に、寿命を延ばすかどうかに関しては、おそらく明確なデータは日本には無いと思います。しかし、例えば、乳腺腫や卵巣がんが異常な高率で発症する犬種などにしぼって調査すれば、もしかしたら、長生き効果もあるかもしれません。また、避妊手術の寿命に対する効果よりも、フィラリアや伝染病の寿命に与える影響が日本ではまだまだ高いため、データとして、手術と寿命の関係がはっきりしないのかもしれません。
＞出来るだけお腹を切ってあげたくなくて、でも少しでも病気にならず長生き出来るのであれば手術をとものすごく悩んでいます
私達が臨床の現場で困惑することは、飼い主さんが時として、
無理なことを想像され期待されることです（無論、お腹を切らなくては避妊手術はできません）。
もし、避妊手術への決心がつかないのであれば、去勢から
おこなうのも良いのではないでしょうか？去勢であれば、
避妊手術よりは、体への影響は、開腹しないので、少ない
と思います。

乳腺腫瘍の発生率については、
仰るように３歳に成ってからだと、
あまり差は無くなってしまったかと思いますが、
子宮や卵巣の病気は、今からでも完全に予防できますよ。
他にも肛門嚢腺癌も未避妊のメス犬の発症が多いです。
オスも去勢で予防できる病気が多いですし、
実際、未避妊や未去勢の動物より、
避妊や去勢をした動物の方が平均寿命は長いのですよ。
オス・メスのどちらかではなく、
双方とも行ったほうがメリットは大きいと思いますが、
主治医の先生と良く相談してください。