相談内容：てんかんの発作のあと意識が戻らない
飼い主からの相談
柴犬、13歳。4日前の早朝、てんかんの痙攣を起こし、救急病院で治療をしました。午後痙攣は治ったが、意識が回復しないため入院しました。てんかんの発作は今回で3回目で、過去2回はすぐに症状は収まりました。病院では2日前からチュウブ・シリンジで流動食を与え、消化はされているとのことです。1日前の時点でも症状は変わらず、意識不明の状態が続いたため、医師は一旦自宅に戻せば環境が変わって意識が戻る可能性もあるとのことで、昨日自宅に連れて帰りました。病院からは自宅での看護にあたり鼻から与える流動食と水分、薬の与え方の指導を受け、鼻に酸素吸入の措置をしてもらいました。現時点で状態は変わらず、流動食、薬は鼻から受け入れいているが、目は閉じたまま、触っても反応なし。この状態で回復する見込みがどの程度あるのか、お教えいただきたい。自宅での介護も家族の負担が重いことか、安楽死の選択もありうると思いますが、医師の立場から見れはどのように判断されますか？
栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
獣医師の栗尾と申します。
ひどい痙攣の後に、痙攣はおさまったが、意識がほとんど無くなってしまうケースは個人的にも複数回の経験があります。
そして、そのいずれも回復したことはありません。
なので、痙攣をおさえる際にどの程度、鎮静剤などを使用するかはとても悩むことがあります。
まったく希望がないというわけではありませんが、相当に厳しい状況ではあろうと想定はされます。
もちろん、投薬などの処置は可能な範囲で行ってあげるのがよさそうですが、年齢も若くはなさそうなので、覚悟はしておく必要はありそうです。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
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相談内容：門脈シャント
飼い主からの相談
動物病院で血液検査をしてアンモニアの値が高いので、後日、食前と食後のアンモニア、総胆汁酸の検査をしました。
その結果、アンモニア、胆汁酸の値が異常値になりました。
レントゲン写真でも肝臓が小肝症までではないが、普通の子より小さいそうです。
まだ、CT造影検査は受けていませんが、門脈シャントの確率は非常に高いと言われました。
そこで、質問なのですがCT検査で手術可能な門脈シャントと言われた場合、居住地の山梨では手術できる病院が有りません。
手術自体も難しいと思いますが、手術後、７２時間の管理が重要だと聞きます。
こちらの相談でも、術後に神経症状が出て、脳に障害が出てしまった犬の話が出ていました。
そこで、獣医師の先生には聞きづらい質問なのですが、東京、神奈川あたりで、山梨から犬を連れて移動できる距離にあり、門脈シャントの手術の症例が多く、術後の管理もしっかりしている病院を教えてえ頂けると助かります。
非常に聞きにくい質問で有ると思いますが手術の費用も莫大ですし、自分の子供と思っていますので、出来るだけの事をしたいと思います。
井上 平太先生（井上動物病院 動物取扱業登録第５６-１０４号）からの回答
埼玉県ですが日本小動物医療センターはいかがでしょうか。
圏央道の所沢インターから行けます。症例数も設備もスタッフ数も整っております。
山梨からですと中央自動車道から圏央道に出てすぐですから、東京や神奈川よりも行きやすいと思います。
そちらからですと比較的渋滞もしにくいのでアクセスも良いと思います。
お大事にして下さい。
相談内容：貧血サプリについて
飼い主からの相談
13歳のしばいぬですが、肝臓が悪く薬を飲みながらなんとか生きています。
目も白内障です。
貧血の診断もあり、ふらつきながら歩いています。
そこで、貧血に対応するサプリを探していますがお勧めはありますか？
井上 平太先生（井上動物病院 動物取扱業登録第５６-１０４号）からの回答
貧血のサプリには大量に鉄が含有されている物が多いです。
肝臓が一定以上悪いと鉄剤が使えないことがございます。
肝臓がどのように悪いのか判っているのは主治医です。
サプリを使う前にかかりつけの獣医師にご相談頂いた方が良いでしょう。
お大事にして下さい。
相談内容：激怒症候群でしょうか？
飼い主からの相談
初めての利用です。
雄の7歳の柴犬なのですが、ここ三週間程前から特に夜に気性が凄く荒くなり、唐突に家族に噛み付いたりするようになり家族が大怪我しました。
以前からあった異常かと思う所は、最近は多くなってますが小さい頃から口をパクパクさせて噛んで来そうな仕草を見せていたり、散歩中に急に座り込んでしばらく動かなくなったり、家族が外から帰って来ると興奮してか倒れ込んで意識が朦朧とする事があったりしました。
通院はしておらず、医師に見せようにも人見知りも激しいため難しく、どうしていいのかわからなくて…
色々調べたりもしたのですが、激怒症候群というのが類似している気がしたのですが、そうでしょうか？
小野寺史也先生（小野寺動物病院(東京)）からの回答
情報が少なすぎるため診断は不可能です。
症状を動画で撮ったり、詳しく記録を取るなどして、体重を計測の上相談できる動物病院に相談なさるのがいいと思います。
受診がどうしても難しいようでしたら診断的治療を行い、プロブレムリストを潰していく方法しかないかと思います。
相談内容：食事摂らない
飼い主からの相談
13歳メス、柴ミックスです。
去年の暮れ、子宮蓄膿症で子宮が破裂し、膿が飛び散り、敗血症になり、生存が厳しいと言われましたが、元気になり、回復しました。
6月に入り、ご飯、食べ物は一切取らなくなり、水ばかり飲んてます。身体がガリガリになって下痢もあります。二週間過ぎました。栄養剤を無理やり飲ませたら、失神してしまいました。腎臓機能に少し低下してますが、血液検査異常なし、プロサイト、すい炎、レントゲン、尿検査異常なし、今、ソルラクト、レスチオン、トランサミンの点滴を撃ってます。体力がないはずですが、歩きます。寿命かと思い、このままそっと逝かせるべきか、なにか手を打った方がいいのかとても悩んでいます。
日下田隼人先生（カインズホーム豊岡病院）からの回答
二週間下痢というと慢性化してきていますので、消化器疾患が考えられそうです
二次診療施設に紹介していただきより高度な検査も視野に入れてもいいのかなと思います。
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