相談内容：食欲が戻らない
飼い主からの相談
以前こちらで質問をさせていただいた際は慢性腎臓病でステージ３～４との診断がされましたが、セカンドオピニオンを経て、皮下輸液150mlから段階を経て500ml入れて（パフィーは心臓が強いとのことで耐えられているとのこと）、BUNが32.7、Cre1.0となりステージ1～2が妥当との診断が最終的にくだりました。
その際、キドナチューブダイエットという高脂質低たんぱくを与えてきたのが悪かったのか膵炎を起こしたのでブレンダZを7日間と、服薬でディアバスター、ビオイムバスター、ステロイド、お尻の皮膚炎があったので抗生剤と引き続きチラージンS 100㎎とアゾディル、あアンチノールプラスを投与していきました。
4月22日に測った最終の数値では、
BUN98.3、Cre1.3、赤血球数・ヘモグロビン・ヘマトクリット・平均赤血球容積はすべて下限基準値より少し下回っていました。
BUNが上がったのはステロイドや抗生剤を使ったのもあるので一概に腎臓病が悪化したわけではないと言われました。
貧血は前回質問した3月9日からずっと下限基準値より少し下回ってます。
現在体調というかQOL的には数か月前と比べてとても落ち着いているのですが、食欲が改善されません。
正確に言うと人間のつくる食べ物などにとても興味を持つのですが、いざ口元に持っていくと顔をそむけるか、舐める程度でちゃんと食べてくれません。
今食べているのはロイヤルカナンの高消化リキッドタイプを鼻経チューブからですが、いつまでもそれに頼るわけにもいかないので、あの手この手でゆで卵の卵白やキュウリ、トマト、ごはん粒、人参、じゃがいもなどをあげてみますが、食べムラがあり朝食べたのに夜はいらないなど本当に大変です。。
必要なカロリー数もいまはリキッドタイプで何とか足している状態です。
ドライフードにはもはや見向きもしなくなってしまった子ですが、健康のために必要だし、なんとか食欲を戻す方法はないものでしょうか。。
浅川雅清先生（フリーランス獣医師（ペット家族動物病院成城店））からの回答
追加のご質問ありがとうございます。
一先ず体調が順調とのことで安心しました。
仰る通り、本人の性格、すなわちグルメになったことで好きなものしか食べないということも十分有り得ます。
また、生理に伴って食欲や体調、皮膚のコンディションにむらが出ることも十分有り得ます。
ご参考になれば幸いです。
浅川雅清先生（フリーランス獣医師（ペット家族動物病院成城店））からの回答
追加のご質問ありがとうございます。
アジソン病に関しては、コルチゾールを測らない限り判断はつきません。
「食べ物自身にはかなり興味があるのにその時に食べたいと思うものじゃなければ食べない」ことに関しては、単に本人の性格か、もしくは口が痛いか、または「食べたらお腹が痛くなったことがあるから食べたくない」という意思か、と思います。
毛が抜けやすいのは、ホルモン疾患ではよく見られます。
便が変、黒緑ということは、消化管出血の可能性があり、また消化管出血はBUNが高くなりますし、慢性腸症のような病態が起きている可能性があります。
アジソン病から慢性腸症が起きることもありますし、慢性腸症でお腹が痛くて食欲がでない可能性もあります。
可能性の話ばかりして申し訳ありませんが、残る鑑別としてはアジソン病や慢性腸症と思われます。
ご参考になれば幸いです。
浅川雅清先生（フリーランス獣医師（ペット家族動物病院成城店））からの回答
こんにちは。
食欲がでないととても心配ですよね。
さて、現状治療中の病気は、慢性腎臓病、膵炎、甲状腺機能低下症で宜しかったでしょうか？
複数疾患を抱えていると、管理が複雑になる故、飼い主様も獣医師様もさぞ治療に難儀されていることでしょう。
もし、上記以外の治療中の疾患があればまたコメント下さいませ。
まず、クレアチニンはあまり上がっていないのに、極端にBUNが上がっています。
これにはいくつか可能性はありますが、アジソン病をひとつ見落としてはいませんでしょうか？
特に、ステロイドを使っていた時は食欲があったけど、中止したら徐々に低下してきた、というようなら尚可能性は高くなると考えられます。
もちろんそれ以外の事情でもBUNだけ上昇することは有り得ます。
食欲不振の原因としてまずひとつ、今まで気づかなかった病気が隠れている可能性を探っていきましょう。
また、BUN98という数値は、それだけで気持ち悪さや食欲不振が出る数値です。
そこから食欲不振が出ていることも考えられます。
短期的にでも吐き気止めや食欲増進薬を使って対症療法をするのもありでしょう。
あとは純粋に、嗜好性が高いフード（Butchやココグルメ、ピュアロイヤルなど）を試すのもひとつです。
その他、実は口が痛くて食べたくない、などもありうると思います。
ご参考になれば幸いです。
相談内容：慢性腎臓病について
飼い主からの相談
12歳１か月のトイプードル♀（避妊手術なし）の子が、慢性腎臓病になり、ネットでできることがないか探しておりましたところ、こちらのサイトに目が留まりました。
経緯をご説明したいので長くはなりますが、もしお時間がありましたら、ご一読、ご助言をいただけると幸いです。
3月頭から食欲低下と寝込むことが増え、３月9日に初診で血液検査を行い、BUN（50.8）とCre（0.9）と脱水、腎貧血、T4（0.6）が見つかり慢性腎臓病と診断されました。
その後、1週間はBUN数値をさげるためコバルジンとチラージンｓ（50㎎）で腎貧血が治るか様子を見ましょうとなり、自宅で食欲がなかったため強制給餌でとにかく食べさせていて、その後3月17日の血液検査ではBUN140オーバー、Cre4.9、無機リン15.0オーバー、脱水、腎貧血、T4（0.7）でした。
その時に、ステージ３～４と診断され、皮下輸液だけであとは安らかに逝かせたほうがワンちゃんもつらくならないですからと言われたのですが、私の頭の中で「そんなあっけなく死んじゃうの嫌だ」と何かが切れ、3月19日に大きめの病院へセカンドオピニオンへ行きました。エコー検査を最初のクリニックと大きめの病院で２度見てもらい２度とも各臓器の形状に異変はなかったですが、即入院でなんとかしましょうと前向きな対応をしていただき1２日間の入院治療後、この投稿時で、退院後5日目になります。
入院中の様子。
食欲は全くなく鼻チューブでキドナダイエットを与えており、また静脈点滴を受けていました。体重はもともと4.9から入院時には3.4まで痩せました。
BUNは一時60になったり106になったり不安定で退院時最終測定は107.0でした。Creは4.9から3.3、2.8、そして最終測定では1.5までさがりました（筋肉量も下がっているのであまり役に立たないかもですが…）。
甲状腺の検査ではＴ４だけじゃなく外部の精密試験によると正常値に戻っていました。←二回目をまだ図っていないが正常値に戻ったということは一時的な腎不全からくる不足だったのかもと言われました。それでも一応チラージンs（100㎎）は現在も継続しています。
貧血は最終測定時では相変わらず数値は低い（HCT21.0）です。
その間膵炎にもなり炎症数値C反応性蛋白が9.9くらいありましたが最終的に2.2まで下がり、自分からなんとか食事をとったことで3月30日に退院となりました。
退院後の様子。
1週間は毎日生理食塩水の皮下輸液（水分補給目的）をいれてもらい、一週間分の痛み止め・抗生剤（手の怪我用）・ステロイド・甲状腺低下用のチラージンs（100㎎）を処方され、明日ですべて飲み終わります。
現在の食欲は、退院後2日後にふとしたタイミングでロイヤルカナン腎臓サポート＋低分子プロテインを食べ始め、今まで鼻先にフードを近づけても見向きもしなかったのが、食べ物に興味ももつようになりました（嗅ぐだけで毎回必ず食べるわけではありませんが…）。
水は自ら比較的飲みます。その分おしっこも多めではありますが鼻チューブから定期的に水は入れているのと皮下輸液で対処しています。
また、排便は徐々に1日おきくらいですがロイカナを食べ始めてから形が形成されるようになりました。この投稿時には3.65キロと少し増えました。（平常時4.8キロ、入院前3.4キロ）
個別に与えているのは、アゾディル朝晩１錠・アンチノールプラス朝晩1錠・コバルジン毎食時。
様子の変化としては、入院前入院中はぐったりでだるそうにしていたのが、退院後いままで行動が遅く反応も悪かったのがウソのように声かけの反応も良く、食欲も治療前と比べて興味を示すようになりました（前述のとおり必ず食べるわけではないです）。
主治医からは皮下輸液は今の様子だと毎日はいらないと思うと言われ、明日6日に実施する血液検査で最終的に週に何回行うべきかなどを決めるとのことです。
ここからが質問内容ですが、
・退院してまだ１週間というのもあるのか、食事にムラがあります。たまにライスや茹でただけの人参やじゃがいもなど食べてくれるときもありますが、お皿に近づき匂いを嗅いでこれはいらんわという行動もします。
今後どうすれば正常な量の食事を自分でとってくれるのでしょうか。（現在はキドナチューブダイエットで食べない分を補っています）
・サプリメントですが、この３種類だけでステージ３～４と言われた腎不全を今後少しでも延命できますでしょうか。ほかにできることがあればご助言をいただきたいです。
・IRISというところでの余命にステージ３は14.78か月、ステージ４は1.98か月と書いてあったのですが、これは治療してこの期間か、それとも何もしなかったらそれくらいで終わってしまうのかどちらでしょうか。もちろん個体差があるのは承知ですが、心の準備として聞きたいです。
乱文で伝わりにくい箇所もありますが、何卒よろしくお願い申し上げます。
浅川雅清先生（フリーランス獣医師（ペット家族動物病院成城店））からの回答
追加のご質問ありがとうございます。
アジソン病に関しては、コルチゾール（COR）という項目になるのでまだ行っていない検査かもしれないですね。
ただ、追加で頂いた情報をお伺いすると、その可能性も低そうで、このまま治療がスムーズに行けばそれでよいと思いました。
蛋白尿に関して少し怪しそうな尿検査結果です。是非UPC（尿蛋白クレアチニン比）は見たほうがいいと思います。
再生医療は、わたくし自身行っておらず、エビデンスもあまり存じ上げておりません。
申し訳ございません。
ご参考になれば幸いです。
浅川雅清先生（フリーランス獣医師（ペット家族動物病院成城店））からの回答
こんにちは。
とても丁寧なご記載、ありがとうございます。
また、しっかりと治療されており、とても丁寧なケアをされているなと思いました。
さて、今回は慢性腎臓病、甲状腺機能低下症のご質問ですが、それ以外の病気はなにかご指摘を受けておりますでしょうか？
というのも、一番はじめの、一週間でガツンと腎臓の数値が上昇したことがどうにも解せません。
率直に言うと、アジソン病や尿管閉塞、蛋白尿を見逃していませんでしょうか？
恐らく、エコー検査もしているので見逃しはないと思うのですが、もしご相談者様が把握されていない事項がありましたら、一度先生に確認してみて下さい。
食事に関しては、安定するまで時間はかかってしまうと思います。
好きなものを手探りしていく形になると思います。
腎臓への良し悪しはさておき、Butchとココグルメが嗜好性が良いようです。
予後に関しては、今回は慢性腎臓病以外の病気も併発しているので、なかなか読めないと思います。
が、このまま体重が減り続けると予後が短くなると思われます。
また、サプリメントも基本このままでいいですが、経過次第では変更があるかもしれません。
ご参考になれば幸いです。
相談内容：慢性膵炎
飼い主からの相談
1年ほど前に体調を崩し、その時に慢性膵炎と診断されました。それからつい最近まで病院で処方してもらった薬を飲んで、ご飯も療法食に変え、体調に波がありましたがうまく保っていました。
ところが8月下旬、いつもご飯を完食していたシンバが急にご飯を食べなくなり、それが一週間まともに食事をしていないのが続きました。
とりあえず食べるものをおやつだったりあげていたタイミングでいつもの処方されている薬が切れそうだったので病院に行き説明し、いつもの採血をとると、アルブミンの数値が1.0以下で急遽入院となりました。
1週間と少し入院していましたが、入院中もまともにご飯を食べず、点滴や、あらゆる薬の投薬をしていただきましたが数値が上がらないままで最後に抗がん剤投与もしてもらいましたがうまく数値が上がらないとの事でした。注射器に液状のフード？と薬を混ぜて強制的にあげていたそうです。 病院から回復の兆しが見えない為いつ何があってもおかしくないから自宅通院に切り替えての方法変えましょうと言われ、今日9/21連れて帰ってきました。
今日測った数値も良く無く0.8しかアルブミンが無かったそうです。
母が帰宅してからササミや手作りフードのものに変えて与えたりしましたが、少ししか食べず残しているようです。
さつまいものスティックおやつは好んで食べたそうです。
このまま食べなければとりあえず2日に１回病院で点滴をする様にと言われたそうです。
本人はしんどそうですが、かなりぐったりして動かないと言う訳ではないみたいです。
この状況では回復は難しいでしょうか？
またアルブミンは自分の力であげて行かないといけないのは承知ですが、他に何か手は無いでしょうか、よろしくお願い致します。
浅川雅清先生（フリーランス獣医師（ペット家族動物病院成城店））からの回答
こんにちは。
かなりシビアな状況ですね。
正直、いつ血栓症を起こして急に亡くなってもおかしくない状況だと思います。
手短な回答になり申し訳ありませんが、早急に血漿輸血をしてあげた方がいいと思います。
要は、自分で作るのではなく、輸血で補う方法です。
恐らくはかかりつけの先生で難しいのでその選択肢が出てこなかったのだと思いますが、大きな病院をご紹介して貰ったほうがよいと思われます。
追加のご質問があればまたお願い致します。
ご参考になれば幸いです。
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皆様からの応援メッセージ、お待ちしております！
https://ofuse.me/ceb1bc10
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相談内容：食欲減退
飼い主からの相談
12日、肥満細胞腫の手術うけ、綺麗に切除はできたそうで、それは良かったのですが、21日に抜糸をして、インタードッグを打ちましたその翌日から全く何も食べなくなりました。今日病院に行くと、インターフェロンの副作用はない、膵炎だといわれました。リパーゼ235で炎症CRP7.4でした。膵炎は以前も良くなりましたが、だいたいその日のうちによくなり、ご飯食べられてました。術前検査ではリパーゼは問題ありませんでした。今日は、ソルラクトテンテキ受け、消化促進の注射などたくさんしてきましたが、未だに何も食べません。散歩にも行きたがったので少し行けるくらいの元気はまだあります。
本当に副作用では無いのでしょうか？
栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
確かに、副反応の可能性があるものを毎週打ち続ける意味はどこにあるのかはよく分かりません。私の勉強不足かもしれませんが、肥満細胞腫にインタードッグが有効という話もあまりききません。飼い主様のしてあげたいように治療計画を立てていただければよいのかもしれません。
あらためてですが、ご連絡ありがとうございました。
少しでも参考になりましたでしょうか。
お手数ですが、以下より評価をいただけますとうれしく思います。
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栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
獣医師の栗尾と申します。
確かにインタードッグによる副作用の可能性は高くないと思いますが、タイミング合うのであれば、何か影響があったと考えられなくはないという印象です。
インタードッグ自体は基本的に強い副作用の伴うものではありません。たまたま胃腸炎や膵炎が起こったと考えられなくもありません。ただ、どんな医薬品でも、予測しない副反応が出ることはあり得ます。なので、今後はインタードッグの使用を控えるなどの対策は必要かもしれません。
個人的には、なぜ抜糸のタイミングでインタードッグを使用したのかはよく分かりませんが、それは本題とは関係のない話となります。
はっきりしない回答となりますが、これ以上のことは案内が難しそうです。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
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相談内容：舌をチロチロ出し、顎が揺れる。食欲不振
飼い主からの相談
令和3年12月から咳が出て、専門病院にて「気管支虚脱」と診断を受け、かかりつけ医でネオフィリンを服用してきました。令和4年10月頃から、床まで糸を引くよだれが出現し、時折顎がガクガク震えるようになり、ご飯を食べる時間が遅くなりました。血液検査でCRPが3プラスでした。舌の辺縁が赤く、下痢気味もあるので、抗生剤とステロイド剤も追加になりました。ステロイド剤が切れると食欲が落ち、唾液と顎の震えが再燃します。12月にレントゲンとエコーで脾臓に腫瘤が見つかり、来月２月にオペを予定しています。
ステロイドのお蔭で体重の増減を繰り返していますが、オペまで体力が持つかなぁと期待しています。
歯周病も軽度ありますが、かかりつけ医は赤味が少しなので、それが原因とは考えられないとのこと。
どんな専門医に相談すれば良いのか、お教え願いたいと存じます。
今朝の様子を取りましたので、ご高診のほど宜しくお願い致します。
栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
ご連絡ありがとうございました。
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栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
獣医師の栗尾と申します。
「ステロイド剤が切れると再燃するヨダレや顎ガクガクと食欲不振の問題」とありますが、それはステロイドを投与すれば改善するのであれば、それで良いような気がします。何をしても良くならない時は考え物ですが、治療をして改善するのであれば、大きな問題はないように思えます。飲み薬をゼロにしたいということなのかもしれませんが、そういう訳にはいかない病気というものもございます。そういうことなのではないでしょうか。
また「歯垢ケア」というプランもあるということなので、それを進めたうえでどうかという話になりそうです。
他にも想定できる問題というのは歯の問題や、骨の問題、神経の問題などでしょうか？もちろんそういった可能性が無いとは言えませんが、さすがに文面だけでは判断ができません。仮に動画を見たとしても診断はできません。
あらためてですが、ステロイドなどの治療をして改善するのであれば、大きな問題はないように思えます。「治療薬の効果がある」ということなので、それ以上を求めても回答が難しい状況です。そして歯垢ケアはしてみて、その反応をみるのも全然よいとは思います。診察・治療の流れとしては特におかしなところはありません。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
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栗尾雄三先生（konomi動物病院）からの回答
獣医師の栗尾と申します。
現状についてはなんとなく理解はできたのですが、質問事項というのは何になりますでしょうか？
病気に関することでしょうか？薬に関することでしょうか？手術に関することでしょうか？
現状をみて、治療されている中で、何が一番気になっていることかまた教えていただければと思います。
あと、今朝の様子というのが回答ページでは確認できませんでした。動画でしょうか？動画は確認することができませんのでご了承ください。
どうぞよろしくお願いいたします
ペット保険について
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